老年特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床及療效的回顧性分析.pdf

1、【目的】
　　 1.描述老年人特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床特點(diǎn)。
　　 2.分析老年人特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的治療效果及不良反應(yīng)。
　　 3.評(píng)估血小板特異性抗體對(duì)老年人特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)治療的果的影響。
　　 【方法】
　　 1.我們回顧了從2000年1月到2009年6月在我院診治的老年ITP患者80例（>=60歲），并按照患者的年齡、性別、初始癥狀、合并癥狀、

2、治療前后血小板計(jì)數(shù)、治療方法、治療效果以及治療相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行了整理分析。
　　 2.重點(diǎn)對(duì)老年ITP患者的外周血血小板特異性自身抗體（GPIb自身抗體和GPⅡb/Ⅲa自身抗體）對(duì)激素治療效果的影響進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 【結(jié)果】
　　 1.80例患者年齡為60～86歲，中位年齡65歲；男女比0.9:1。
　　 2.80例患者初始癥狀包括皮膚黏膜出血59例(73.75％)，其他內(nèi)臟或深部出血11例(13

3、.75％)，無癥狀（僅表現(xiàn)為血小板減少）者10例(12.5％)。
　　 3.80例患者中64例存在合并癥狀，其中較多見的有合并高血壓、冠心病、糖尿病及合并消化道出血等。
　　 4.治療的近期有效率：常規(guī)激素治療（23/33例次）70％，大劑量地塞米松治療(20/25例次)80％：大劑量丙種球蛋白沖擊治療(10/13)77％，rh-TPO治療(3/9例次)33％，且耐受性良好。
　　 5.血小板膜特異性自身抗體陰性

4、患者對(duì)激素的療效明顯優(yōu)于自身抗體陽性患者(p<0.01);GPIb自身抗體陽性與陰性的患者療效有顯著差異(p<0.05)，陽性的患者對(duì)激素治療的效果較自身抗體陽性患者差；GPⅡb/Ⅲa自身抗體對(duì)療效沒有明顯影響(p>0.05)。
　　 【結(jié)論】
　　 1.多數(shù)老年ITP患者臨床出血癥狀較嚴(yán)重，合并癥較多。
　　 2.老年ITP患者對(duì)激素等治療效果及耐受性尚好。
　　 3.血小板膜特異性自身抗體（GPIb自