年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者孕激素治療的Mete分析.pdf

1、背景:子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，其中年輕患者的發(fā)病率增長迅速。I期子宮內(nèi)膜癌的傳統(tǒng)治療方案是全子宮雙附件切除術(shù)，必要時(shí)行盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)，然而，許多尚未生育的年輕患者常強(qiáng)烈要求保留生育功能。近年來孕激素在年輕早期患者保留生育功能中的治療作用已得到肯定，但是對(duì)于孕激素治療的安全性、有效性等問題未達(dá)成共識(shí)。
　　目的:利用Met

2、a分析的方法，對(duì)年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者孕激素治療的安全性、有效性、妊娠時(shí)機(jī)及生育后治療等問題進(jìn)行分析，以期對(duì)子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療提供一定的參考依據(jù)。
　　方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、OVID數(shù)據(jù)庫、Science Direct數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫等。收集所有關(guān)于40歲以下IA期高分化子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用孕

3、激素治療的文獻(xiàn)，檢索語言限于中文和英文，檢索時(shí)間不限。納入原始研究資料，進(jìn)行資料提取并核對(duì)，剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，并利用R軟件(R2.13.1)做單個(gè)樣本率的Meta分析，對(duì)疾病的完全緩解率、復(fù)發(fā)率以及治療后孕產(chǎn)情況進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:根據(jù)上述檢索方法，按照嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最后共有10篇文獻(xiàn)入選，共有391例患者，提取相關(guān)資料行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果示:孕激素治療的總完全緩解率57.07％，CI[0.5111;0.6

4、282]，總的復(fù)發(fā)率35.37％，CI[0.2786;0.4367]，總的妊娠率36.19％，CI[0.3046;0.4234]，總的分娩率34.22％，CI[0.2819;0.4081]。從入選的資料完整的6篇文獻(xiàn)中，提取完全緩解后復(fù)發(fā)及治療無效后接受手術(shù)治療的患者資料，分析孕激素治療后的疾病結(jié)局，結(jié)果示:中位隨訪39.5個(gè)月，34例接受手術(shù)的患者，5.88％(2/34)出現(xiàn)疾病進(jìn)展，97.06％(33/34)的患者無瘤生存，僅2.9

5、4％(1/34)的患者術(shù)后復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　1.年輕早期子宮內(nèi)膜癌孕激素治療的總完全緩解率57.07％，總的復(fù)發(fā)率35.37％，且完全緩解后復(fù)發(fā)以及治療無效的患者在接受全面分期手術(shù)后，其預(yù)后較直接手術(shù)患者的預(yù)后無明顯差異，表明孕激素治療是安全可行的。
　　2.孕激素保留生育功能治療的總?cè)焉锫?6.19％，總分娩率34.22％，表明孕激素在子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療是有效的。
　　3.完成孕激素治療后積極