抑激散防治腹瀉型IBS的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分、任光榮主任醫(yī)師學(xué)術(shù)思想及治驗(yàn)
　　 目的：整理、總結(jié)及傳承任光榮主任醫(yī)師脾胃病診治的學(xué)術(shù)思想及治驗(yàn)。
　　 方法：從師三年來，通過門診隨診，病房查房，上課學(xué)習(xí)等途徑學(xué)習(xí)導(dǎo)師任光榮的學(xué)術(shù)思想及治病經(jīng)驗(yàn)。
　　 結(jié)果：導(dǎo)師任光榮主任醫(yī)師在脾胃病的治療上，指出在明確脾胃的生理病理特點(diǎn)前提下，靈活調(diào)節(jié)升與降，辨別寒與熱，掌握虛與實(shí)，注重潤與燥之間的辯證關(guān)系，使脾胃調(diào)和，中州得運(yùn)，無事更遷，取得了很好的臨床治療效

2、果。
　　 結(jié)論：任光榮主任醫(yī)師的學(xué)術(shù)思想在指導(dǎo)脾胃疾病的診療上具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床意義。
　　 第二部分、抑激散防治腹瀉型IBS的臨床研究
　　 目的：探討抑激散防治腹瀉型IBS的療效。
　　 方法：蘇州市中醫(yī)院門診腹瀉型IBS患者共56例，隨機(jī)分為抑激散治療組30例和得舒特對照組26例，治療4周。
　　 結(jié)果：抑激散治療IBS-D患者1個(gè)療程后，治療結(jié)果顯示：抑激散治療組在腹脹及排便不盡等

3、臨床表現(xiàn)與得舒特組有明顯差異(P＜0.05)，而腹痛，大便次數(shù)，大便形狀，粘液便，情緒不安及失眠方面兩組比較無明顯差異(P＞0.05)。抑激散治療前后患者血清中生長抑素(Somatostain，SS)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和血管活性腸肽(Vasoactiveintestinalpeptide，VIP)含量均明顯降低。抑激散組治療IBS-D有效率為86.7％，對照藥得舒特組為88.4％，兩組比較療

4、效無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：抑激散可通過降低血漿胃腸激素水平，有效改善腹瀉型IBS的臨床癥狀，由此對腹瀉型IBS的防治產(chǎn)生一定的療效。
　　 第三部分、抑激散防治腹瀉型IBS作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究
　　 目的：研究抑激散防治腹瀉型IBS的作用及其機(jī)制。
　　 方法一：建立番瀉葉結(jié)合束縛應(yīng)激誘導(dǎo)的腸易激綜合征(IBS-D)大鼠模型。實(shí)驗(yàn)分為5組：即正常組，模型組，抑激散治療大、小劑量組和陽性

5、對照藥（得舒特）治療組。連續(xù)給藥4周，觀察并記錄動(dòng)物的行為活動(dòng)，毛色狀態(tài)，飲食情況以及稀便級(jí)別等。放免法檢測血漿和結(jié)腸組織中胃腸激素如SS、5-HT和VIP含量，光鏡下觀察結(jié)腸粘膜的形態(tài)學(xué)變化，并檢測各組大鼠的糞便和腸道的菌群變化。結(jié)果：造模動(dòng)物灌服番瀉葉后出現(xiàn)稀便，體重增長緩慢，一周后部分動(dòng)物行動(dòng)遲緩，少量動(dòng)物嚴(yán)重腹瀉、消瘦、最后死亡。給藥期間，用藥各組動(dòng)物活動(dòng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，特別在給藥兩周后，其活動(dòng)神色與正常組無明顯區(qū)別。藥物治療前一

6、天及治療第7、第14、第21及第28天時(shí)大鼠稀便級(jí)比較，抑激散治療組可在一定程度上改善番瀉葉引起的腹瀉，對稀便級(jí)的改善與模型組比較差異顯著（P＜0.05）,并可明顯降低大鼠血漿和腸道粘膜組織中5-HT、SS、VIP的含量，與模型組比較差異顯著（P＜0.05）：抑激散對IBS-D的腸壁組織病理變化有較好的改善，尤其是大劑量組大鼠腸壁表現(xiàn)為輕度炎癥性改變。模型組與正常組比較糞便和腸道中各菌群（雙岐桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌、腸球菌）均有顯著差異

7、(P＜0.05;P＜0.01)，但給藥組各菌群變化與模型組比較均未見明顯變化。
　　 方法二、抑激散對利血平所致脾虛小鼠影響的實(shí)驗(yàn)研究。昆明種小鼠隨機(jī)分成5組。除正常組外，各組動(dòng)物腹腔注射利血平注射液造成小鼠脾虛模型。同時(shí)除正常組和模型組外，其余3組動(dòng)物每天分別灌胃給予大、小劑量抑激散和陽性藥得舒特，正常組和模型組給予等體積蒸餾水。連續(xù)給藥10天。觀察小鼠的外觀體征及可能出現(xiàn)的脾虛癥狀，觀察動(dòng)物死亡數(shù)，取脾臟稱重，計(jì)算臟器系數(shù)。

8、
　　 結(jié)果：抑激散對利血平所致脾虛小鼠降低的脾重指數(shù)有一定程度的提高。
　　 方法三、研究抑激散對小鼠腸蠕動(dòng)的影響。昆明種小鼠隨機(jī)分成4組。除正常組灌胃蒸餾水外，各組動(dòng)物每日分別灌胃給予大、小劑量抑激散及對照藥得舒特，連續(xù)5天。最后一次各組均用10％墨汁配置制相應(yīng)藥物，給藥15分鐘后，處死小鼠，剖取小鼠小腸，分別計(jì)算小腸墨汁推進(jìn)百分率。結(jié)果：給予抑激散后，小鼠的小腸推進(jìn)率與正常對照組比較有明顯差異(P＜0.05)。