介入治療對(duì)冠脈慢性完全閉塞病變患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比分析慢性冠狀動(dòng)脈(冠脈)完全閉塞病變(chronic coronary total occlusion,CTO)患者的臨床特征、冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)、生活自理、心功能、主要不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)的發(fā)生率，探討成功的介入治療對(duì)CTO患者預(yù)后的影響。
　　 方法：共入選271例冠脈慢性閉塞病變患者(其中男性203例，女性68例)，均符合冠狀動(dòng)脈造影顯示冠脈血管10

2、0％閉塞，遠(yuǎn)端血流TIMI 0級(jí)或冠脈血管99％狹窄，遠(yuǎn)端血流TIMI 1級(jí)；存在心絞痛癥狀或核素掃描、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等證實(shí)有心肌缺血的客觀證據(jù)；閉塞血管直徑大于等于2.5mm；閉塞時(shí)間大于3個(gè)月。排除急性心肌梗死3個(gè)月以內(nèi)的患者；既往6個(gè)月有腦卒中病史者；嚴(yán)重瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌病及肥厚型心肌病患者；出、凝血功能異?；颊?；腎臟功能不全(內(nèi)生肌酐清除率＜30 ml/min)；對(duì)造影劑、阿司匹林、氯吡格雷及肝素過(guò)敏患者。閉塞的冠

3、脈成功開(kāi)通并且植入支架(開(kāi)通組)178例,閉塞的冠脈未開(kāi)通(未開(kāi)通組)93例。院外采用定期門診、電話、信訪及家訪的方式隨訪,觀察兩組患者的生活自理能力、心絞痛次數(shù)、心功能、MACE事件等的發(fā)生。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：臨床隨訪兩組患者的時(shí)間為6-48個(gè)月,開(kāi)通組的生活自理能力、心功能優(yōu)于未開(kāi)通組(P<0.01),心絞痛每周發(fā)作次數(shù)比未成功組減少(P<0.

4、01)，開(kāi)通組的4年死亡率低于未開(kāi)通組(7.8％和16.1％，P<0.05)；開(kāi)通組的MACE事件的發(fā)生率明顯低于未開(kāi)通組(25.8％和51.6％，P<0.01)；經(jīng)Logistic多元回歸分析顯示，成功PCI是預(yù)測(cè)CTO患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。
　　 結(jié)論：慢性冠脈閉塞形成的側(cè)支循環(huán)，可以為缺血心肌提供血液，緩解心肌缺血，但不能完全滿足心肌代謝的需要，不能消除運(yùn)動(dòng)負(fù)荷所致的心肌缺血；對(duì)慢性閉塞病變行成功的PCI術(shù),可以改善