微血管密度與鼻咽癌生長、浸潤、轉(zhuǎn)移和預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的： 腫瘤血管生成(Angiogenesis)是實(shí)體腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移過程中極為關(guān)鍵的步驟。作為量化血管形成程度的微血管密度(Microvessel density，MVD)在多種實(shí)體腫瘤中被證明與腫瘤的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移及預(yù)后密切相關(guān)。但是目前鼻咽癌(Carcinoma of nasopharynx，NPC)與微血管密度關(guān)系的研究較少，本研究是通過回顧性定量研究鼻咽癌組織微血管密度(MVD)的表達(dá)與鼻咽癌的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移

2、和預(yù)后的關(guān)系。 方法： 應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法隨機(jī)定量檢測65例鼻咽非角化癌(Non-keratinizing carcinoma，NKC)患者和15例鼻咽黏膜炎癥患者的MVD；65例中檢測18例鼻咽癌患者的癌內(nèi)組織、癌旁組織及正常組織MVD，臨床隨訪35例鼻咽癌患者。定量檢測確診時(shí)癌組織的MVD，分析MVD與鼻咽癌的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系。采用CD34對微血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行染色，MVD計(jì)數(shù)根據(jù)Weidner方法。對數(shù)

3、據(jù)的處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用t檢驗(yàn)及方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，用log-rank檢驗(yàn)各組生存率，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 鼻咽癌組織與鼻咽炎性組織之間的微血管形態(tài)比較有明顯的異質(zhì)性；鼻咽癌組織MVD為14.95±4.88，明顯高于鼻咽炎癥組織(7.47±3.68)，兩者之間差異有顯著性(t=5.58，P<0.01)；鼻咽癌癌旁組織MVD為15.44±3

4、.09，明顯高于癌區(qū)組織(12.56±3.38)，兩者之間差異有顯著性(P<0.05)；鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組織MVD為16.95±4.28，明顯高于不伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(12.32±4.41)，兩者之間差異有顯著性(t=4.26，P<0.01)；微血管密度與頸部淋巴結(jié)大小呈高度正相關(guān)(r=0.86，P<0.01)。再者，腫瘤原發(fā)灶T分期與MVD有關(guān)，隨著T分期逐級(jí)升高，新生血管表達(dá)逐漸增多，且有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=47.56，P

5、<0.01)；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期間癌組織MVD差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為2.86，P<0.05)，但是，不同性別組、年齡組及不同肉眼組織形態(tài)組間癌組織MVD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，鼻咽癌患者癌組織MVD大于均數(shù)(16.66)組與小于均數(shù)組間，患者5年生存率間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；隨訪發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組MVD高于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.47，P<0.05)，且MVD與放療后發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間呈高