橋本氏甲狀腺炎共存結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)和預(yù)測危險(xiǎn)因子研究.pdf

1、目的:探討橋本氏甲狀腺炎(HT)共存結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)及評估預(yù)測因子，然後進(jìn)一步探討術(shù)前血清促甲狀腺激素(TSH)水平和分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcancer，DTC)之間的關(guān)系。
　　材料與方法:對大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2002年1月至2010年12月之間的5785例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性分析?；颊咴谛g(shù)前接受超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，并根據(jù)他們的病理診斷分類。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有166位患者

2、合并有橋本氏甲狀腺炎。通過分析預(yù)測指標(biāo)，年齡，性別，腫瘤數(shù)目，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及術(shù)前血清促甲狀腺激素濃度等進(jìn)行分析，了解它們與甲狀腺癌的關(guān)系。
　　結(jié)果:共有166名患者在病理檢查後證實(shí)有橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或手術(shù)後確認(rèn)有甲狀腺癌。其中有62例(8.45％，62/734)為橋本氏甲狀腺炎并發(fā)有甲狀腺乳頭狀癌(papillarythyroidcancer，PTC)，與橋本氏甲狀腺炎合并有甲狀腺結(jié)節(jié)腫患者的平均年齡，結(jié)節(jié)數(shù)目

3、，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和平均促甲狀腺激素水平比較，可以作為此疾病的預(yù)測因子參考。此外，隨著升高的促甲狀腺激素水平可能與甲狀腺乳頭狀癌的高發(fā)病率有關(guān)。
　　結(jié)論:超聲波對於觀察結(jié)節(jié)內(nèi)血管生成和甲狀腺癌的微鈣化具有重要的診斷價(jià)值，并對甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前診斷非常重要。在橋本氏甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺乳頭狀癌的患者大多為女性、年輕、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)和較高的血清促甲狀腺激素水平。多因素分析顯示實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)內(nèi)血管生成和微鈣化的超聲波特徵、以及血清促甲狀腺激素