咽鼓管-鼓室氣流動(dòng)態(tài)（TTAG）法在咽鼓管功能檢測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、【目的】咽鼓管功能障礙與中耳炎的發(fā)生發(fā)展、治療及預(yù)后關(guān)系密切，咽鼓管功能檢查在耳科疾病的診斷和治療中具有重要意義。咽鼓管通氣功能檢查主要用于判斷咽鼓管管腔能否正常開(kāi)放以及開(kāi)放的程度，受咽鼓管開(kāi)放的方式、管腔通暢度、鼓室中耳結(jié)構(gòu)、鼓膜完整性等因素的影響，如何建立簡(jiǎn)便快捷、客觀準(zhǔn)確的檢測(cè)方法是一個(gè)需要解決的問(wèn)題。目前臨床常用的檢查方法簡(jiǎn)繁不一，側(cè)重點(diǎn)及結(jié)果的判斷也存在差異。本研究應(yīng)用TTAG法對(duì)健康人、分泌性中耳炎患者和慢性化膿性中耳炎患者

2、進(jìn)行了檢測(cè)，探討TTAG法臨床應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)因素。 【方法】選擇三組不同人群，分別為健康組66例(132耳)、分泌性中耳炎(SOM)患者54例(73耳)和慢性化膿性中耳炎(COM)患者59例(83耳)。使用TTAG法采用Valsalva動(dòng)作對(duì)三組人群的咽鼓管被動(dòng)開(kāi)放功能分別進(jìn)行了檢查，統(tǒng)計(jì)了咽鼓管開(kāi)放時(shí)的鼻咽腔壓、外耳道壓和吞咽次數(shù)，對(duì)檢測(cè)圖形和相關(guān)因素進(jìn)行了分析。最后將COM組TTAG法檢查結(jié)果和使用聲導(dǎo)抗儀的壓力開(kāi)放試驗(yàn)結(jié)果

3、進(jìn)行了對(duì)比分析。 【結(jié)果】1、以外耳道壓高于基線10 daPa定TTAG法陽(yáng)性，提示ET被動(dòng)開(kāi)放功能正常，以此為標(biāo)準(zhǔn)健康組陽(yáng)性率為93.93％(124/132)，SOM組、COM組陽(yáng)性率分別為56.16％(41/73)和72.29％(60/83)，健康組陽(yáng)性率高于SOM組和COM組(p<0.05)；2、三組ET開(kāi)放時(shí)的鼻咽壓力均值正常人為454.51±166.32daPa、SOM組為482.20±169.14daPa、COM組為

4、467.00±140.39daPa，三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；3、在對(duì)健康組陽(yáng)性耳圖形分析中，根據(jù)圖形特點(diǎn)和吞咽次數(shù)，將健康組TTAG法陽(yáng)性124耳圖形分為Ⅰ、Ⅱ兩型，兩型 ET 開(kāi)放時(shí)的鼻咽壓力均值為469.35± 159.90daPa和430.21±175.36daPa，差別無(wú)意義(p>0.05)，外耳道壓力均值為39.70±20.53daPa和26.98±21.08daPa，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)

5、；4、COM組的TTAG檢查結(jié)果和壓力開(kāi)放試驗(yàn)的陽(yáng)性符合率為90％，陰性符合率為91％。 【結(jié)論】 1、結(jié)果證實(shí)TTAG法簡(jiǎn)便快捷、不受鼓膜穿孔限制，可以在不同人群中應(yīng)用，顯示了同步、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)壓力變化的優(yōu)勢(shì)。 2、三組陽(yáng)性率比較證實(shí)TTAG法可以有效區(qū)分健康人群和疾患人群，也說(shuō)明SOM和COM患者中存在明顯的咽鼓管被動(dòng)開(kāi)放障礙。 3、TTAG法證實(shí)不同個(gè)體在咽鼓管開(kāi)放、閉合整個(gè)過(guò)程中存在差異性，對(duì)健康組陽(yáng)