后路椎弓根釘固定結(jié)合后外側(cè)植骨融合術(shù)選擇性治療胸腰段脊柱爆裂性骨折的臨床研究.pdf

1、目的:評價后路椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定并結(jié)合后外側(cè)植入自體髂骨治療胸腰段脊柱爆裂性骨折的臨床療效。
　　 方法:依據(jù)隨機分配原則,將60例胸腰段脊柱爆裂性骨折病例隨機分為兩組(單純應(yīng)用后路椎弓根釘組、椎弓根釘結(jié)合后外側(cè)植骨組)進行治療。通過觀察和測量術(shù)前、術(shù)后及隨訪時傷椎后凸畸形角(Cobb角)、患椎楔變角(anterior welded angel,AWA)、傷椎前緣高度百分比(Anterior Vertebral Height,A

2、VH)、ODI評分的變化,結(jié)合術(shù)后融合率及中晚期并發(fā)癥,對兩組療效進行評估。
　　 結(jié)果:
　　 (1)兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量在統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(p＜0.01),A組比B組手術(shù)時間短,術(shù)中出血少;
　　 (2)A組:AVH、Cobb角、AWA在手術(shù)前后、術(shù)前和隨訪時在統(tǒng)計學上均有非常顯著性差異(P＜0.01);術(shù)后即刻和內(nèi)固定物取出前時比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后即刻與末次隨訪時、內(nèi)固定取出前

3、和末次隨訪時比較,有顯著性差異(P＜0.05)。A組融合2例,融合率為6.67％;ODI評分:術(shù)前和術(shù)后、末次隨訪時比較,在統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(P＜0.01);術(shù)后與末次隨訪時比較,統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 (3)B組:AVH、Cobb角、AWA、ODI評分在手術(shù)前后、術(shù)前和隨訪時在統(tǒng)計學上均有非常顯著性差異(P＜0.01);術(shù)后和隨訪時比較,在統(tǒng)計學上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。B組融合30例,融合

4、率為100％:
　　 (4)兩組間比較,Cobb角、AWA、AVH術(shù)前、術(shù)后即刻、內(nèi)固定取出前在統(tǒng)計學上均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),末次隨訪時有顯著性差異(P＜0.05)。兩組末次隨訪時ODI評分在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)是一種治療急性胸腰段脊柱爆裂骨折行之有效的方法;
　　 2、結(jié)合后外側(cè)植骨融合可恢復(fù)骨折椎體處的力線傳導,能夠有效的降