咽反射敏感性的分級測定及探討.pdf

1、目的：新食管音助發(fā)聲器能使安裝發(fā)音管不能發(fā)音的患者獲得發(fā)音，但部分患者因咽敏感性高而不能耐受置管，失去了發(fā)音機會。本課題基于此針對咽反射敏感性進行臨床的分級測定及探討,將咽敏感性高的慢性咽炎以及咽敏感性低的OSAHS作為對照觀察對象。探討咽部敏感性，以篩選咽反射敏感性高的患者，為后期如何降低咽敏感性的工作打下基礎，以增加全喉切除術后新食管音助發(fā)聲器的廣泛應用。
　　 方法：選取正常人40例為實驗組；對照組:慢性單純性咽炎患者40

2、例、經(jīng)多導睡眠監(jiān)測評定為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrom，OSAHS)患者40例，OSAHS 根據(jù)呼吸紊亂指數(shù)(apnea hyponea index ,AHI，次/h)分為：輕度、中度及重度。對受試對象的咽反射進行簡單的分級，按咽敏感性由高到低的程度共分為四個級別。Ⅰ級：受試者張口即出現(xiàn)咽反射；Ⅱ級：壓受試者舌前2/3出現(xiàn)咽反射；Ⅲ級對受試者軟腭吹

3、氣(<10L/min)出現(xiàn)咽反射；Ⅳ級：對受試者軟腭吹氣(>10L/min)出現(xiàn)咽反射。實驗操作的可重復性通過對實驗組在經(jīng)過一個相對長的延隔期(均值7.1周)進行再評價。
　　 結果：三組受試對象的咽反射分級人數(shù)分別為：Ⅰ級4例、6例、2例；Ⅱ級6例、11例、3例；Ⅲ級25例、23例、14例；Ⅳ級：5例、0例、21例。對軟腭吹氣實驗：慢性咽炎患者較正常人以及重度OSAHS患者咽敏感高；OSAHS患者的咽敏感性最低(均數(shù)(標準差)

4、1.808(0.861)v3.604(1.145)v7.143(0.908)L/min , P<0.001)。
　　 結論：正常人咽反射可根據(jù)臨床工作分為四個級別。部分正常人可能潛在的罹患慢性咽炎。中、重度OSAHS患者的咽敏感性存在不同程度的受損，咽敏感性隨著OSAHS嚴重程度的加重而降低。此實驗可用于常規(guī)的臨床實踐，用簡單而安全的方法對正常人的咽敏感性進行測定，篩選出咽反射敏感低的患者，從而為后期降低咽反射的敏感性的工作奠定