我國中西部縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系研究——以四川平昌縣為例.pdf

1、改革開放30多年以來，我國經(jīng)濟社會各項事業(yè)均已取得了舉世矚目的成就。2010年，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)首度超過日本，成為僅次子美國之后的世界第二大經(jīng)濟體。然而，伴隨著經(jīng)濟飛速發(fā)展，各種社會問題卻日益凸顯，如貧富差距加劇、地區(qū)發(fā)展不平衡、人口老齡化及人口結(jié)構(gòu)失衡、社會安全保障缺失、醫(yī)療保障缺失、法制不健全、教育及環(huán)境問題日益嚴(yán)重等等。在上述諸多問題之中，以醫(yī)療及社會保障的重要性及問題的嚴(yán)重性表現(xiàn)最為突出，特別是進入21世紀(jì)以來，隨著醫(yī)

2、療服務(wù)費用快速上漲，廣大國民普遍的醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重，長期以來飽受“看病難、看病貴”之苦。為建立和健全我國醫(yī)療衛(wèi)生體制，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，2009年，我國啟動了以建設(shè)覆蓋我國所有城鄉(xiāng)居民、由公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、保障及藥品供應(yīng)體系共同組成的醫(yī)療衛(wèi)生體制為目標(biāo)，以建設(shè)基本醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)等制度為實施重點的新一輪醫(yī)療體制改革。
　　 本文選取我國中西部地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為研究對象，主要基于下述

3、兩個著眼點：一是，縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系，作為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，為新醫(yī)改的實施重點之一；二是，由于我國中西部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平遠(yuǎn)低于東部沿海地區(qū)，受經(jīng)濟發(fā)展所限，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及保障體系發(fā)展情況相對滯后。中西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革可謂整個醫(yī)改的重中之重。因此，選取中西部地區(qū)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系作為研究對象不僅體現(xiàn)了我國新醫(yī)改實施重點，而且與國內(nèi)有關(guān)政策及學(xué)術(shù)研究方向保有一致性，具有較強的現(xiàn)實意義。
　　 本文所采取的主要分析方法是規(guī)

4、范分析與實證分析相結(jié)合的方法。首先，梳理了醫(yī)療衛(wèi)生體系的有關(guān)基本概念和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展歷程；其次，對整個中西部地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系進行范圍及內(nèi)涵界定；再次，以平昌縣醫(yī)療衛(wèi)生體系為實例，對其監(jiān)管、服務(wù)提供、資金籌集及保障體系進行深入展開；隨后，通過對平昌縣的實例分析及前述章節(jié)的理論歸納出我國中西部地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在的問題，并最終提出可能性的建議。整個分析過程中，規(guī)范分析貫穿始終，實證分析提供佐證。
　　 本文的基本研

5、究結(jié)論是：一是我國整個醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系存在法律缺失、組織結(jié)構(gòu)混亂、能力及動力機制不健全及缺乏社會參與等問題，中西部地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的情況更為嚴(yán)重；二是我國中西部縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系存在公益性缺失、軟硬件條件差、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用率低等問題；三是我國中西部縣域醫(yī)療衛(wèi)生籌資系統(tǒng)存在籌資方式單一、政府投入不足及投資方向不平衡等問題；四是盡管我國中西部縣域醫(yī)療衛(wèi)生保障覆蓋面均能達(dá)到較高的水平，然而對于流動人口及城鎮(zhèn)及農(nóng)村低收入人口的保障