聚丙烯酰胺隆乳并發(fā)癥及注射物取出術(shù)式的探討.pdf

1、自1997年以來，聚丙烯酰胺水凝膠做為一種軟組織填充材料，被廣泛應(yīng)用于整形外科臨床，因其應(yīng)用形式簡單及美容機構(gòu)的濫用，大量人群接受了聚丙烯酰胺注射隆乳。近年來，越來越多聚丙烯酰胺注射隆乳者出現(xiàn)硬結(jié)、包塊、移位、感染、疼痛、恐懼心理等并發(fā)癥，要求取出者大增。如何能安全、快捷、微創(chuàng)地清除注入人體的聚丙烯酰胺，前輩們這些年來也在不停地摸索，但對手術(shù)方式的選擇尚存在爭議。 目的：探討適合不同狀況的聚丙烯酰胺隆乳并發(fā)癥患者的最佳取出術(shù)式。

2、 研究方法：近3年來(2005年4月至2008年12月)我科收治并隨訪的聚丙烯酰胺注射隆乳并發(fā)癥患者共34例，對不同狀況的患者分別采取1.穿刺抽吸法、2.乳暈下半弧形切口入路搔刮沖洗法、3.乳暈下半弧形切口入路切除包膜法、4.腋下切口入路內(nèi)窺鏡操作法、5.乳暈雙圈偏心圓切口并垂乳上提法取出注射物，術(shù)中觀察注射部位局部情況，記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間、愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后滿意度等資料，隨訪3個月至2年，分析并發(fā)癥原因及比較各術(shù)

3、式的優(yōu)缺點。 結(jié)果： 1、術(shù)中發(fā)現(xiàn)注射物不僅位于乳腺后間隙，而且在胸大肌、胸小肌等肌間隙、乳腺內(nèi)、皮下、腋窩頂甚至腹壁深筋膜下均可見注射物。有抽吸治療史者見大量注射物殘留，局部組織紊亂程度更嚴(yán)重。 2、穿刺抽吸法術(shù)后注射物殘留明顯，其余方法均能較大程度地清除注射物；乳暈下半弧形切口入路搔刮沖洗法操作簡單易行，對組織損傷較輕，出血少，術(shù)程短；乳暈下半弧形切口入路切除包膜法剝離范圍較大，損傷組織較重，術(shù)中出血較多，術(shù)

4、程較長；腋窩切口入路內(nèi)窺鏡操作法稍復(fù)雜，操作技術(shù)要求較高，術(shù)程較長；伴隨有乳房下垂者行乳暈雙圈偏心圓切口并上提乳房，操作更為復(fù)雜。 3、合并感染患者經(jīng)手術(shù)清除膿液、注射物后留置引流管持續(xù)負(fù)壓引流，同時應(yīng)用藥物抗感染及退乳治療，5例均一次痊愈。 結(jié)論： 1、聚丙烯酰胺注射隆乳術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)形式多樣而復(fù)雜，原因除操作因素外，還有材料本身具有流動性、移位和滲透入組織等缺陷所致。 2、穿刺抽吸法因注射物明顯殘留及

5、移位導(dǎo)致二次損傷而不提倡使用。 3、切開法取出注射物清除率高；乳暈下半弧形切口入路搔刮沖洗法與切除包膜法比較，損傷小、術(shù)程短，且保留包膜對預(yù)防重隆乳后纖維囊攣縮具有一定意義；腋下切口內(nèi)窺鏡操作與乳暈切口直視下操作比較，操作困難、費用高，多囊者不易干凈清除，但切口隱蔽、微創(chuàng)，對未婚未育者來說是一種較理想的手術(shù)方法；乳暈雙圈圓偏心圓切口并垂乳上提適于合并明顯乳房下垂者；合并感染者需手術(shù)清除膿液、注射物并徹底引流、抗感染和退乳治療。