慢性阻塞性肺疾病不同時(shí)期痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析及干預(yù)對策制定.pdf

1、背景:
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管慢性炎癥導(dǎo)致氣流受限不完全可逆為特征的呼吸系統(tǒng)的常見病。由于COPD患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。就世界平均水平而言，居當(dāng)前死亡原因的第4位。根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究結(jié)果，至2020年COPD將躍升至世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。呼吸道感染是COPD加重、惡化的重要因素，預(yù)防呼吸道感染，減少COPD急性發(fā)作對于節(jié)約社

2、會(huì)成本，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高COPD患者生存質(zhì)量有重大意義。
　　目的:
　　通過對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及穩(wěn)定期病原菌分布情況進(jìn)行分析，為進(jìn)一步制定有針對性的干預(yù)對策提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　分析我院2010年7月至2012年6月呼吸科收治的1107例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，對307例痰培養(yǎng)結(jié)果陽性患者于穩(wěn)定期行痰液細(xì)菌培養(yǎng)，以痰中病原菌濃度≥10

3、7CFU/ml作為診斷COPD病原菌感染的標(biāo)準(zhǔn)。對穩(wěn)定期及急性加重期痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析，并結(jié)合有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般臨床特征制定COPD患者急性加重期及穩(wěn)定期的干預(yù)對策。
　　結(jié)果:
　　患者的一般臨床特征:年齡、WBC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、 CRP、TNF-α、IL-18、IL-13急性加重期明顯高于穩(wěn)定期(P＜0.05)。急性加重期合格痰標(biāo)本389份，痰標(biāo)本合格率35.1％，檢出141株菌≥107CFU/

4、ml，G-桿菌占67.4％（95株），其中以銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜血桿菌多見;G+球菌占18.4％（26株），以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌為主;真菌占14.2％（20株），曲霉菌11株，念珠菌9株;痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為36.2％;穩(wěn)定期合格痰標(biāo)本307份，痰標(biāo)本合格率78.9％，檢出35株菌≥107CFU/ml，G-桿菌占74.2％(26株)，其中銅綠假單胞菌分離率最高，占40.0％(14株)，真菌占20.0％（7株

5、），G+球菌占5.8％（7株）;痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為11.4％。急性加重期與穩(wěn)定期痰培養(yǎng)陽性結(jié)果相同31株（31例患者），其中13例支氣管擴(kuò)張，11例合并有2型糖尿病、高血壓病、冠心病，4例合并骨折，3例無基礎(chǔ)疾病。
　　結(jié)論:
　　AECOPD住院患者痰標(biāo)本合格率低;病原菌以革蘭陰性桿菌為主;急性加重期痰培養(yǎng)陽性率低，非細(xì)菌感染因素導(dǎo)致的COPD病情加重不容忽視;穩(wěn)定期由于人為干預(yù)痰標(biāo)本合格率明顯升高，但痰培養(yǎng)結(jié)果陽性率更低