控制性灌注前列腺素E1對(duì)兔下肢缺血再灌注損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　 通過建立肢體缺血的動(dòng)物模型,探討控制性灌注前列腺素E1(prostaglandinE1.PGE1)對(duì)缺血再灌注損傷的保護(hù)作用,并進(jìn)一步闡述其具體作用機(jī)制。為臨床通過灌注PGE1防治肢體缺血后再灌注損傷提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 一、分組與模型建立
　　 大耳白兔18只,隨機(jī)分成3組,每組6只,①PGE1灌注組:從左側(cè)頸動(dòng)脈引入4F球囊至腎下主動(dòng)脈,阻斷血管,制成雙下肢缺血模型。

2、90分鐘后,經(jīng)球囊控制性灌注PGE1,時(shí)間30分鐘,后撤出球囊,使下肢血運(yùn)恢復(fù),制成雙下肢缺血再灌注損傷模型。缺血時(shí)間共2小時(shí)。再灌注時(shí)間為4小時(shí)。②鹽水對(duì)照組:手術(shù)方式同①組,再灌注前給予生理鹽水灌注。③假手術(shù)組:手術(shù)方式同①組,不予缺血及再灌注。
　　 二、評(píng)價(jià)下肢缺血再灌注損傷程度
　　 測(cè)定術(shù)前及再灌注后4小時(shí)候血清中超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondial

3、dehyde,MDA)含量,兩者的變化可反映骨骼肌的抗氧化能力及脂質(zhì)過氧化的程度。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動(dòng)物,取腓腸肌。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)方法石蠟包埋,HE染色,并由一名病理學(xué)專家盲法進(jìn)行觀察,按組織學(xué)壞死程度分為0-3分。每只實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)取5張切片均進(jìn)行觀察。
　　 三、評(píng)價(jià)下肢再灌注水平
　　 各組兔采用東芝640CT掃描,于術(shù)前及手術(shù)4小時(shí)后行CT灌注掃描。得到每組每只兔下肢灌注參數(shù)的平均值,計(jì)算術(shù)后和術(shù)前血流量的比值

4、(ratios of blood flow,rBF)與血容量的比值(ratios of blood volume,rBV),并得到各灌注參數(shù)的偽彩圖。以每只家兔術(shù)前數(shù)據(jù)作為基線,術(shù)后灌注參數(shù)恢復(fù)情況以百分?jǐn)?shù)形式表示。
　　 結(jié)果：
　　 PGE1灌注組及鹽水對(duì)照組對(duì)比假手術(shù)組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均有明顯變化,PGE1灌注組對(duì)比鹽水對(duì)照組血清中SOD含量有顯著提高(P＜0.01),同時(shí)MDA水平顯著減低(P＜0.01)。
　　

5、 形態(tài)學(xué)變化評(píng)分情況,假手術(shù)組并沒有顯示出明顯的損傷表現(xiàn),鹽水對(duì)照組肌肉組織損傷較重,而PGE1灌注組的損失較鹽水對(duì)照組明顯減輕(P＜0.05)。
　　 假手術(shù)組下肢灌注參數(shù)未見明顯變化,鹽水對(duì)照組及PGE1灌注組灌注量均有明顯下降,而兩組之間亦存在明顯差異,相對(duì)于鹽水對(duì)照組,PGE1能有效改善下肢灌注量(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、控制性灌注PGE1能有效緩解下肢缺血再灌注損傷。
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