100例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與59例開放手術(shù)療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（Laparoscopic radical prostatectomy，ERP）與經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)（Retropubic Radical Prostatectomy，RRP）治療局限性前列腺癌的療效。
　　 方法：回顧分析2003年6月至2009年7月期間單中心連續(xù)LRP100例及RRP59例的臨床資料，比較兩種術(shù)式的術(shù)前參數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血比例、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、留置

2、導(dǎo)尿時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后尿控、性功能、2年生化復(fù)發(fā)率等指標(biāo)患。
　　 結(jié)果：兩組手術(shù)均獲成功，LRP組無一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。LRP組前、后50例平均手術(shù)時(shí)間分別為（304.30±82.33）min與（177.60±48.83）min，前者與RRP組平均手術(shù)時(shí)間（171.04±41.31）min具有顯著差異性（P<0.01）；后者與RRP組無明顯差異（P>0.05）；LRP組與RRP組術(shù)中平均出血量分別為（356

3、.67±288.81）ml與（1021.43±660.65）ml（P<0.01）；術(shù)中輸血比例分別為18.00％（18/100）與54.24％（32/59）（P<0.01）；平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為（（1.81±0.78）d與2.69±1.51）d（P<0.01）；平均留置導(dǎo)尿時(shí)間分別為（8.65±3.42）d與（15.21±4.95）d（P<0.01）；平均術(shù)后住院天數(shù)分別為（15.17±5.96）d與（17.86±6.98）d（P

4、<0.05）。LRP組主要的并發(fā)癥包括術(shù)中大出血3例、膀胱三角損傷3例、直腸損傷1例、閉孔神經(jīng)損傷2例、腹膜損傷5例、吻合口漏尿9例、切緣陽性率為15.00％；RRP組主要的并發(fā)癥包括術(shù)中大出血6例、吻合口漏尿3例、切口感染1例、下肢靜脈血栓2例、切緣陽性率為20.34％。LRP組100例均獲得隨訪，平均隨訪（22.27±18.10）個(gè)月，1年生化復(fù)發(fā)率為7.04％（5/71），2年生化復(fù)發(fā)率為24.4％（11/45），生化復(fù)發(fā)患者平均

5、PSA倍增時(shí)間（Prostate-SpecificAntigen Doubling Time，PSADT）為（3.49±3.09）個(gè)月，半年完全控尿率達(dá)57.14％（52/91），1年時(shí)達(dá)89.74％（70/78），6例保留雙側(cè)神經(jīng)血管束（NeurovascularBundle，NVB），3例完全勃起，1例勃起不堅(jiān)，2例陽痿，3例患者死亡。RRP組59例均獲得隨訪，平均隨訪（24.31±15.93）個(gè)月，1年生化復(fù)發(fā)率為8.11％（3/