多普勒組織成像結(jié)合多巴酚丁胺藥物負荷試驗檢測存活心肌的實驗研究.pdf

1、目的：早期評價存活心肌具有重要的估測預后及指導治療的意義。本研究運用多普勒組織成像(DTI)結(jié)合小劑量多巴酚丁胺負荷試驗(LDDSE)的方法檢測存活心肌，并將結(jié)果與存活心肌的組織病理切片染色結(jié)果進行一致性比較，以評價該方法臨床應(yīng)用的可行性。 方法：選取12只健康小型豬作為實驗研究對象。對12只豬行冠狀動脈造影后球囊堵塞左回旋支分支制作急性心肌梗死模型。制作心肌梗死模型前后及兩級多巴酚丁胺負荷試驗階段均進行超聲心動圖檢查，使用DT

2、I速度模式。應(yīng)用16節(jié)段半定量分析室壁運動，選取靜息狀態(tài)下室壁運動異常的心肌節(jié)段進行存活性的評價，留取受檢節(jié)段脈沖組織多普勒(PW-DTI)頻譜圖，同時測量心電圖、血流動力學等參數(shù)。最后以10％KCL靜注處死小型豬，TTC染色左室心肌，比較DTI聯(lián)合LDDSE檢測存活心肌的敏感性、準確性。 結(jié)果：1、12只豬靜息狀態(tài)下用超聲心動圖DTI模式檢測192個室壁節(jié)段，共檢出26個運動異常節(jié)段。2、行DTI結(jié)合小劑量多巴酚丁胺負荷試驗檢

3、測，在上述26個運動異常節(jié)段中有16個節(jié)段運動改善，提示為存活心肌節(jié)段(A組)。余10個節(jié)段無變化，為壞死心肌節(jié)段(B組)。在藥物負荷過程中，A組與B組心肌的收縮期峰值速度(Vs)均隨劑量的增加有增大的趨勢，A組的Vs在泵入多巴酚丁胺10μg/(kg·min)階段顯著高于B組Vs，其余PW-DTI各指標(Ve、Va)未見明顯規(guī)律性變化。3、用TTC染色法檢測上述26個節(jié)段，發(fā)現(xiàn)其中14個為存活心肌節(jié)段。多普勒組織成像(DTI)結(jié)合小劑量