一期治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)脫位近期療效觀察.pdf

1、目的:探討一期膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶聯(lián)合重建+有限切開(kāi)修復(fù)/重建內(nèi)外側(cè)副韌帶治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)脫位并術(shù)后早期系統(tǒng)功能鍛煉近期療效。
　　 方法:2008.6-2009.10收治10例膝關(guān)節(jié)脫位患者(Schenck膝關(guān)節(jié)脫位分級(jí):KDⅢ-Ⅳ級(jí)),男8例,女2例,年齡35-55歲,平均42歲,均為單膝損傷,其中左膝6例,右膝4例,于傷后5h-3月入院,ACL、PCL、MCL、LCL損傷3例,ACL、PCL、MCL,損傷7例,合并外側(cè)半

2、月板損傷6例,合并內(nèi)側(cè)半月板損傷4例,無(wú)血管、神經(jīng)合并損傷者。采用膝關(guān)節(jié)鏡下人工韌帶、自體或異體肌腱重建ACL與PCL,修復(fù)或重建MCL、LCL,并行早期系統(tǒng)功能鍛煉。通過(guò)對(duì)比手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及Lysholm評(píng)分來(lái)評(píng)估療效。
　　 結(jié)果:術(shù)后10例患者均獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間6～18個(gè)月,平均11.1個(gè)月。隨訪(fǎng)時(shí)9例患者可滿(mǎn)足日常生活,體查見(jiàn):患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,為120°～140°,抽屜試驗(yàn)陰性,脛骨前后移動(dòng)≤5mm,伸膝位外

3、翻試驗(yàn)均為陰性,伸膝位內(nèi)翻試驗(yàn)均為陰性。1例患者仍訴膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)感,體查:患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,伸0°←→屈135°,后抽屜試驗(yàn)1+,脛骨前后移動(dòng)≧10mm。膝關(guān)節(jié)Lyshohn評(píng)分術(shù)前(19.3±5.3)分,術(shù)后(75.2±10.5)分;關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍術(shù)前(95.5±5.5)°,術(shù)后(125.0±9.2)°;術(shù)前、后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論:一期關(guān)節(jié)鏡下聯(lián)合重建前后交叉韌帶+修復(fù)/重建內(nèi)外側(cè)副韌帶治