PCT ER、PR表達(dá)與術(shù)后大劑量131Ⅰ治療效果關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討乳頭狀甲狀腺癌ER、PR表達(dá)與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)后大劑量131I治療效果的關(guān)系，為個體化治療提供參考依據(jù)。
　　 方法:采用免疫組化法檢測術(shù)后經(jīng)大劑量131I治療的67例PTC中ER、PR的表達(dá);根據(jù)病理結(jié)果記錄患者頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，常規(guī)檢查血清Tg及131I全身顯像，研究患者ER、PR表達(dá)與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和治療效果之間的關(guān)系。131I全身顯像陰性并B超隨訪有腫大淋巴結(jié)，131I治療療效不佳者行18F-FDG PET

2、/CT融合顯像。統(tǒng)計學(xué)方法，單因素分析差異比較采用卡方檢驗，Logistic模型進(jìn)行多因素分析。大劑量131I治療有效的判斷以血Tg明顯降低或正常，131I全身顯像未見轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移灶減少。
　　 結(jié)果:67例PTC患者中，ER、PR陽性表達(dá)率分別為1.0.4％(7/67)和41.8％(28/67)。ER陽性7例患者中，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，轉(zhuǎn)移率為71.42％; ER陰性60例患者中，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41例，轉(zhuǎn)移率為68.33％。PR陽性

3、28例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，轉(zhuǎn)移率為67.86％; PR陰性39例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，轉(zhuǎn)移率為69.23％。ER陽性并PR陽性5例中，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，轉(zhuǎn)移率80％; ER陰性并PR陰性37例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，轉(zhuǎn)移率70.27％。ER、PR陽性表達(dá)與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。ER陽性7例，有效7例，有效率100％，陰性60例，有效53例，有效率88.33％; PR陽性28例，有效23例，有效率82.1

4、4％，陰性39例，有效36例，有效率94.74％。ER陽性并PR陽性5例，5例有效，有效率100％，ER陰性并PR陰性37例，35例有效，有效率94.59％，療效比較，X2=1.060，1.602，1.057; p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。131I-全身顯像未見異常濃集的8例患者行18F-FDG PET/CT融合顯像，其中女6例中4例診斷為頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，2例診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，男2例為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移者均經(jīng)手術(shù)病理證實。