女性未婚青年人群生殖健康服務(wù)需要研究.pdf

1、研究背景：
　　 衛(wèi)生服務(wù)需要主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在差距提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人覺察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，年輕人的性成熟年齡普遍提前而結(jié)婚年齡推遲，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)數(shù)據(jù)顯示有10％女性15-24歲普通青少年在15歲之前就發(fā)生性行為，在大多數(shù)亞洲國(guó)家初次性

2、行為年齡都有提前的趨勢(shì)。在中國(guó)，占總?cè)丝跀?shù)近1/6的青少年正是日益受到非意愿性行為、性病、非意愿妊娠和人工流產(chǎn)等影響，由于性成熟年齡提前，而青少年生理、心理尚未成熟，性與生殖健康、疾病的危害及預(yù)防知識(shí)缺乏，青少年出現(xiàn)未婚先孕、人工流產(chǎn)率上升、生殖系感染及性傳播疾病上升、非意愿性行為發(fā)生率高等一系列現(xiàn)象。青少年非意愿性行為可以導(dǎo)致人流和/或生殖道感染，可見，青少年生殖道感染與非意愿性行為和人工流產(chǎn)三者密切相關(guān)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了青少年的生殖健

3、康，必須引起重視。1994年國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)第一次明確指出青少年的性與生殖有著明顯區(qū)別于成年人的需要，應(yīng)當(dāng)被確定為優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)強(qiáng)調(diào)：有三個(gè)最重要的因素可能對(duì)青少年生殖健康造成不良的影響。這三個(gè)因素是：人工流產(chǎn)、性傳播疾病和非意愿性行為。世界青少年行動(dòng)項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)了應(yīng)在負(fù)責(zé)任的計(jì)劃生育實(shí)踐、家庭生活、性和生殖健康、性傳播疾病、HIV感染和艾滋病防治領(lǐng)域滿足未婚青年人的特殊需要。日前，中國(guó)國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)

4、副主任趙白鴿在人口與發(fā)展國(guó)際研討會(huì)上表示，中國(guó)人口發(fā)展面臨五大挑戰(zhàn)，其中之一是“在生殖健康服務(wù)方面還存在未被滿足的需要，尤其是未婚人群、青少年、流動(dòng)人口等弱勢(shì)人群”。
　　 研究目的：
　　 全面了解女性未婚青年人群中生殖健康狀況，及存在的未被滿足的生殖健康服務(wù)需要，為防止該人群發(fā)生非意愿性行為、人工流產(chǎn)及生殖道感染等生殖健康不良事件，為健康教育和適宜綜合服務(wù)等干預(yù)活動(dòng)的開展提供科學(xué)依據(jù)。
　　 本研究的具體研究

5、目標(biāo)：
　　 1．評(píng)估女性未婚青年人群生殖健康相關(guān)問題知識(shí)態(tài)度水平，包括避孕相關(guān)問題、非意愿妊娠和人工流產(chǎn)相關(guān)問題、非意愿性行為和性功能障礙等性健康問題、生殖道感染和婦科病等相關(guān)問題的知識(shí)態(tài)度水平：
　　 2．探索不同背景的女性未婚青年人群之間各種生殖健康相關(guān)問題知識(shí)態(tài)度水平的差異；
　　 3.了解女性未婚青年人群各種生殖健康相關(guān)行為；
　　 3.1、了解該人群的婚前性行為和避孕行為；
　　 3.

6、2、了解該人群的非意愿妊娠和人工流產(chǎn)史：
　　 3.3、了解該人群的非意愿性行為、性功能障礙癥狀史；
　　 3.4、了解該人群的生殖道感染、婦科病史；
　　 4.探索不同背景的女性未婚青年人群之間各種生殖健康相關(guān)行為間的差異。
　　 研究方法：
　　 本研究采用定性研究和定量研究相結(jié)合的研究方法。定量研究是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的描述性流行病學(xué)研究，即包括常規(guī)婚前檢查中的婦科檢查、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查、

7、輔助檢查和咨詢等5個(gè)步驟的現(xiàn)況調(diào)查。根據(jù)特定標(biāo)準(zhǔn)，利用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的整群抽樣方法選取山東省青島市黃島區(qū)和即墨市的婚前醫(yī)學(xué)體檢門診，對(duì)調(diào)查期間進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)體檢且符合納入標(biāo)準(zhǔn)（20歲～39歲；未婚；自愿配合本調(diào)查）的全部1575名女性未婚青年進(jìn)行問卷調(diào)查。定量研究的統(tǒng)計(jì)分析方法包括：描述性分析、單因素分析（卡方分析、單因素Logistic分析）、Fisher精確概率法、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析等。其中描述性分析用于

8、對(duì)知識(shí)水平、行為、生殖健康問題存在情況的描述，卡方分析、單因素Logistic分析、Fisher精確概率法、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)等用于了解不同背景的女性未婚青年人群中存在的知識(shí)態(tài)度得分水平、行為和問題出現(xiàn)情況的差異，多因素Logistic回歸分析等用于探討知識(shí)態(tài)度得分水平、行為和問題出現(xiàn)的影響因素。定性研究包括兩部分，即個(gè)人深入訪談和專題小組討論。按照信息飽和原則，共對(duì)15名女性未婚青年進(jìn)行了定性訪談，對(duì)訪談過程進(jìn)行錄音，之后結(jié)合訪談筆記轉(zhuǎn)錄

9、成文字，進(jìn)行編碼，列出分類表，撰寫定性研究報(bào)告。
　　 研究結(jié)果：
　　 本次研究期間（2011年8月～2011年12月），計(jì)劃調(diào)查1680人，調(diào)查對(duì)象包括在研究現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行婚前體檢且符合條件的未婚女性青年，實(shí)際發(fā)出1680份問卷，回收合格問卷1575份，合格應(yīng)答率為93.80%。
　　 研究對(duì)象最小年齡為20歲，近60%小于25歲，13.3%大于28歲。超過90%調(diào)查對(duì)象月收入低于5000元,42.4%月收入低于2

10、000元。超過一半的調(diào)查對(duì)象(52.1%)文化水平在高中及以下。41.3%調(diào)查對(duì)象從事非農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng),34.7%從事腦力工作，7.4%從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)或無(wú)業(yè)。8.3%的調(diào)查對(duì)象來自單親家庭。60.9%具有山東省青島市本地戶籍。
　　 1．女性未婚青年人群生殖健康知識(shí)態(tài)度水平的研究結(jié)果
　　 本研究使用的調(diào)查問卷中，包括20道相關(guān)問題，分別從避孕知識(shí)、人工流產(chǎn)和懷孕相關(guān)知識(shí)和態(tài)度、性健康相關(guān)知識(shí)和態(tài)度、生殖道感染相關(guān)知識(shí)和態(tài)度

11、等4個(gè)角度考察被調(diào)查者的生殖健康相關(guān)知識(shí)態(tài)度水平。每題1分，權(quán)重相等，答對(duì)得1分，答錯(cuò)或選擇“沒聽說過”、“不清楚”者均不得分，計(jì)算每位調(diào)查對(duì)象總分后換算成百分制，滿分100分，每類問題滿分25分。
　　 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)33.0%的調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)態(tài)度得分在40～60分之間（滿分100分），處于中等水平,35.7%的調(diào)查對(duì)象知識(shí)得分低于40分，生殖健康知識(shí)水平較低,31.3%調(diào)查對(duì)象得分較高，高于60分。對(duì)不同方面生殖健康知識(shí)態(tài)

12、度得分進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，性健康知識(shí)態(tài)度得分平均值只有9.8分（滿分25分），為四方面生殖健康相關(guān)問題之中最低，懷孕/人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)態(tài)度得分平均15.1分（滿分25分），為四方面之中最高。對(duì)性健康和生殖道感染相關(guān)問題的考察中，均有超過10%的調(diào)查對(duì)象得分為0分。
　　 談及傳統(tǒng)避孕方式時(shí)多反映“不知道什么是安全期”、“沒聽說過體外排精”；不清楚緊急避孕藥與口服避孕藥的區(qū)別，認(rèn)為“差不多，既然都是藥就都是（同房）前吃”；對(duì)于常見避孕

13、措施的知識(shí)受熟人的影響，“別人帶環(huán)也懷孕了，那個(gè)沒用”。多能認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)“會(huì)引起不孕不育”。且多認(rèn)為性健康的話題如非意愿性行為“是夫妻倆的事兒，不會(huì)跟外人說”。
　　 2．不同背景的女性未婚青年人群生殖健康知識(shí)態(tài)度水平的差異
　　 對(duì)不同背景的未婚女青年知識(shí)態(tài)度得分水平進(jìn)行比較分析，年齡(OR=1.465，2.089，1.693)、文化程度(OR=3.040,4.461)、職業(yè)(OR=2.177)、月均收入(OR=1.

14、335)、戶籍地(OR=1.472)等因素與生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平有關(guān)(P＜0.05)。年齡較大、文化程度較高、從事腦力工作者、月收入較高、擁有外地戶籍者，生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平較高的可能更大。
　　 對(duì)單因素分析中有意義的因素進(jìn)一步進(jìn)行二分類多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，未婚女青年生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平的影響因素為調(diào)查地點(diǎn)、月收入、文化程度。即墨市的女性未婚青少年人群生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平較高的可能性是黃島區(qū)該人

15、群的0.652倍；相比較于月收入在2000元以下的調(diào)查對(duì)象，月收入在2000元以上5000元以下(OR=1.586)、月收入在5000元以上(OR=3.696)的未婚女青年生殖健康知識(shí)態(tài)度得分達(dá)到更高水平的可能性更大；相比較于初中及以下文化程度的調(diào)查對(duì)象，具有高中/中專(OR=2.702)和大學(xué)學(xué)歷(OR=3.255)的調(diào)查對(duì)象獲得較高水平生殖健康知識(shí)態(tài)度得分的可能性更大。
　　 3.女性未婚青年人群生殖健康相關(guān)行為的研究結(jié)果<

16、br>　　 3.1、女性未婚青年人群婚前性行為及避孕行為
　　 1313名調(diào)查對(duì)象(83.4%)有過性行為，首次性行為發(fā)生年齡最早為11歲，平均值為22.7歲，18.6%調(diào)查對(duì)象首次性行為在20歲及以前。首次性行為未避孕的比例占26.4%，采用安全期避孕或體外排精等傳統(tǒng)避孕方式者占11.1%，其余62.5%均在首次發(fā)生性行為時(shí)采用了避孕套、口服避孕藥、緊急避孕藥等現(xiàn)代避孕措施。6.3%首次性行為為非意愿。將首次性行為非意愿、首

17、次性行為無(wú)避孕或使用傳統(tǒng)低效避孕措施、首次性行為早于20歲定義為首次性行為屬于高危性行為，職業(yè)和年齡是高危首次性行為發(fā)生的影響因素(P＜0.05)。相比于從事體力工作/無(wú)業(yè)的女性未婚青年，從事腦力工作者是高危首次性行為發(fā)生的保護(hù)性因素(OR=0.742)。年齡在24～25歲、26～28歲、29歲及以上者發(fā)生高位首次性行為的可能性分別是年齡在20～23歲者的0.695倍、0.677倍、0.597倍。
　　 74.4%的調(diào)查對(duì)象婚前

18、已同居。近70%調(diào)查對(duì)象半年內(nèi)的性行為中選用過避孕套，安全期(23.5%)和體外排精(21.2%)是除避孕套以外最常被采用的避孕措施，緊急避孕藥(15.6%)和口服避孕藥(4.3)次之，25.9%的未婚女青年半年內(nèi)至少有過一次沒有采用任何避孕措施的性行為。藥店／超市(58.5%)是該人群中較為普遍采納的避孕藥具的獲取途徑。定性研究結(jié)果對(duì)定量研究結(jié)果提供了支持：“現(xiàn)在的小孩兒都可早（發(fā)生性行為）啦”，且多因?yàn)椤白约阂膊欢?，草率選用避孕措

19、施。3.2女性未婚青年人群非意愿妊娠和人工流產(chǎn)史
　　 478人(36.4%)婚前懷孕過。其中，有非意愿妊娠史者占60.2%，其中53.2%源于避孕失敗,46.8%源于未避孕的性行為。有人工流產(chǎn)史者共269人(17.1%)，首次人工流產(chǎn)年齡最小為14歲，首次人工流產(chǎn)發(fā)生在20歲及20歲以前著占19.4%。重復(fù)流產(chǎn)者共66人，占全部有人工流產(chǎn)史者的24.5%，其中2人共流產(chǎn)5次。149人(55.4%)選擇過藥物流產(chǎn)，146人(54

20、.3%)選擇過手術(shù)流產(chǎn)。多數(shù)(74.3%)有人工流產(chǎn)史的調(diào)查對(duì)象首次人工流產(chǎn)在醫(yī)院進(jìn)行，計(jì)生中心17.6%,5.7%在私人診所，2.3%在家自己進(jìn)行。定性研究發(fā)現(xiàn)，訪談對(duì)象發(fā)生非意愿妊娠時(shí)能到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如“人民醫(yī)院”就診，但有發(fā)生如“盆腔炎”“宮頸糜爛”等現(xiàn)象。
　　 3.2、女性未婚青年人群非意愿性行為和性功能障礙癥狀情況
　　 近半年內(nèi)有301人(23.1%)曾經(jīng)歷過非意愿性行為，其中66.1%偶爾發(fā)生,5.3%每

21、次性行為都是非意愿性行為。37.9%最近一次發(fā)生的非意愿性行為中未避孕,40.5%使用避孕套。前三位經(jīng)常發(fā)生的性功能障礙癥狀是性交無(wú)快感、性高潮缺失以及性欲缺乏，經(jīng)常發(fā)生率均超過20%。在對(duì)經(jīng)歷過“陰道不夠濕潤(rùn)”等性功能障礙癥狀的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行深入訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，她們能做到“和他（男伴）溝通，一起解決”。
　　 將有過非意愿性行為史或/和經(jīng)常出現(xiàn)某一種或幾種女性性功能障礙癥狀定義為有過性健康問題，首次性行為非意愿(OR=3.054)、

22、生殖健康知識(shí)態(tài)度得分(OR=0.526)、文化水平(OR=2.051)等是女性未婚青年人群出現(xiàn)性健康問題的影響因素。
　　 3.3、女性未婚青年人群生殖道感染、婦科病史
　　 34.1%調(diào)查對(duì)象半年內(nèi)有過至少一項(xiàng)婦科不適癥狀，其中分泌物問題最常見，反映月經(jīng)問題的比例次之，近30%未對(duì)此做任何處理，超過一半調(diào)查對(duì)象到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，近10%自行買藥處理，2.8%選擇私人診所就診。17.0%調(diào)查對(duì)象被確診過至少一種婦科病，

23、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)(8.7%)、附件炎(7.3%)的調(diào)查對(duì)象所占比例最高。266人(16.9%)確診過至少一種生殖道感染，9.1%調(diào)查對(duì)象患過滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎，9.7%患過細(xì)菌性陰道病。重復(fù)生殖道感染者占41.9%，其中首次確診年齡早于20歲的比例為9.30%，高于只有一次生殖道感染者(2.0%)。77.5%生殖道感染確診于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，13.7%在計(jì)劃生育服務(wù)中心確診，6.8%和2.00%分別在私人診所和工作單位醫(yī)務(wù)室確診。9

24、1%以上在計(jì)生服務(wù)中心和醫(yī)院、婦幼保健院等機(jī)構(gòu)確診的生殖道感染都經(jīng)過化驗(yàn)，私人診所確診的化驗(yàn)率也達(dá)90%以上，在工作單位醫(yī)務(wù)室確診的患者中僅60%有化驗(yàn)。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多數(shù)生殖道感染(68.2%)治愈后未復(fù)發(fā)，私人診所治療的生殖道感染復(fù)發(fā)率高達(dá)61.5%，而工作單位醫(yī)務(wù)室治療的生殖道感染復(fù)發(fā)率則超過90%。
　　 3.4、女性未婚青年人群中存在的其他生殖健康問題情況
　　 乳房大小異常、外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、分泌物異常（顏色

25、、性狀、氣味）、宮頸糜爛、子宮偏小、子宮活動(dòng)度欠佳、附件壓痛的發(fā)生率依次分別為0.2%、0.2%、2.3%、4.5%、0.2%、0.2%、0.3%。405例經(jīng)過分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查的調(diào)查對(duì)象情況顯示，滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎的現(xiàn)患率分別為0.7%和1.5%，胺試驗(yàn)陽(yáng)性的比例為0.5%，另有1.5%的調(diào)查對(duì)象陰道清潔度為Ⅲ度。
　　 乙肝表面抗原陽(yáng)性者34人，占2.3%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶呈現(xiàn)異常者共18人，占2.2%。166人血紅蛋白低

26、于正常值，占11.1%。梅毒初篩結(jié)果呈陽(yáng)性者8人，占0.5%，HIV檢查結(jié)果均為陰性。
　　 9.5%調(diào)查對(duì)象進(jìn)行過高危陰道操作（包括以清潔、縮緊陰道、修復(fù)處女膜等目的進(jìn)行的陰道操作）。29.2%的人不能保證每天清洗外陰。36.8%不能在每次性行為發(fā)生前要求男伴進(jìn)行清洗。
　　 小組訪談中訪談對(duì)象認(rèn)為最普遍存在的婦科病、生殖道感染就是痛經(jīng)：“應(yīng)該就是來例假肚子疼的癥狀比較普遍吧，大家都疼，那時(shí)候我們一個(gè)宿舍5、6個(gè)人都有

27、疼的時(shí)候。有的人就（經(jīng)期）頭一天疼，或者半天兒，然后就沒事兒了。但有時(shí)候也有挺嚴(yán)重的，躺著打滾兒的疼，還吐，站不起來都”，“其他這炎那炎的沒聽說熟人誰(shuí)得了，可能得了人家也不告訴咱”。其余的月經(jīng)問題和分泌物異常問題在個(gè)別調(diào)查對(duì)象的調(diào)查中有所反映：“我月經(jīng)周期不正常，有時(shí)候一個(gè)月，有時(shí)候三個(gè)月，白帶也有異?！薄?br>　　 曾經(jīng)確診過多于一次婦科病的調(diào)查對(duì)象反映“先得了盆腔炎，在人民醫(yī)院開了藥，當(dāng)時(shí)治好了，后來又復(fù)發(fā)過。再后來又得過宮頸糜

28、爛，幾度我忘了想不起來了，反正當(dāng)時(shí)也去人民（醫(yī)院）治好了，再后來就沒去醫(yī)院了，我就自己買藥吃了（笑），因?yàn)樵儆邪Y狀啊什么的自己也都知道了怎么回事兒了……我之后就自己吃藥也都可以了?，F(xiàn)在就是每天洗”。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和目前看病貴看病難的問題也成為阻礙未婚青年人群在有生殖健康問題時(shí)求醫(yī)的障礙之一：“現(xiàn)在看個(gè)病多難啊，貴不貴都單說，掛個(gè)專家號(hào)就讓你折騰不起，大早上起那么早的，可是你說要是不看專家號(hào)吧那幫醫(yī)生也看不出個(gè)所以來，人家也忙也不跟咱多說

29、，看病還沒有候診時(shí)間長(zhǎng)哩”。
　　 4．不同背景的女性未婚青年人群生殖健康行為及問題間的差異
　　 將具有非意愿性行為、人工流產(chǎn)、生殖道感染史其中至少一種生殖健康問題的調(diào)查對(duì)象定義為病例組，不具備任何一種上述生殖健康問題的調(diào)查對(duì)象定義為對(duì)照組，單因素分析發(fā)現(xiàn)不同調(diào)查地點(diǎn)、年齡、收入、職業(yè)、文化程度、同居狀態(tài)、首次性行為年齡、陰道操作史的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)生殖健康問題的風(fēng)險(xiǎn)不同。多因素分析顯示女性未婚青少年人群生殖健康問題的影響

30、因素有調(diào)查地點(diǎn)、月收入水平、首次性行為年齡、陰道操作史等，年齡、職業(yè)、文化水平、同居狀態(tài)等不是該人群出現(xiàn)生殖健康問題的影響因素。即墨市的未婚女青年出現(xiàn)生殖健康問題的可能性是黃島未婚女青年的0.357倍，即黃島區(qū)未婚女青年出現(xiàn)生殖健康問題的可能性更大；與月收入低于2000元的未婚女青年相比，月收入在2000元以上、5000元以下的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)生殖健康問題的可能性為前者的1.873倍，月收入在5000元以上的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)生殖健康問題的可能性

31、為2000元以下人群的3.077倍，即相對(duì)于收入低于2000元以下者，高收入人群出現(xiàn)生殖健康問題的可能性更大；首次性行為發(fā)生年齡大于20歲者出現(xiàn)生殖健康問題的可能性是首次性行為發(fā)生早于20歲者的0.476倍，即發(fā)生性行為越早，出現(xiàn)生殖健康問題的可能性越大；進(jìn)行過陰道操作的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)生殖健康問題的可能性為沒有進(jìn)行過陰道操作人群的3.283倍，即更易出現(xiàn)生殖健康問題。
　　 研究結(jié)論：
　　 1．女性未婚青年人群生殖健康知

32、識(shí)態(tài)度得分水平不高。該人群生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平多居于中低水平。關(guān)于性健康和生殖道感染防治等相關(guān)問題的知識(shí)掌握程度最差。定性調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)常見避孕方法的認(rèn)識(shí)受他人經(jīng)歷影響較深，對(duì)未婚先孕存在擔(dān)憂且排斥的態(tài)度，對(duì)婦科病和生殖道感染的概念混淆嚴(yán)重。性健康問題是該人群普遍認(rèn)為難以啟齒的問題。知識(shí)來源渠道多為通過電視節(jié)目或網(wǎng)絡(luò)自行查詢。
　　 2．不同地區(qū)、月收入、文化程度的調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平不同。黃島區(qū)的女性未婚

33、青年人群知識(shí)態(tài)度得分水平要高于即墨地區(qū)的調(diào)查對(duì)象。經(jīng)濟(jì)水平與女性未婚青年人群的生殖健康知識(shí)態(tài)度得分水平呈正比。學(xué)歷較高的研究對(duì)象取得較高知識(shí)水平的可能性較大。
　　 3．女性未婚青年人群存在著生殖健康服務(wù)需要。該人群發(fā)生婚前性行為的比例極高，并且存在過早暴露于性行為、非意愿性行為、不安全性行為等情況。有人工流產(chǎn)史者、重復(fù)人工流產(chǎn)史、高危人工流產(chǎn)者占一定比例。非意愿性行為和性功能障礙問題提示該人群中性健康問題值得關(guān)注。分泌物問題和

34、月經(jīng)問題是最常見且最被關(guān)心的問題，月經(jīng)不調(diào)/閉經(jīng)、附件炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等具有一定比例。雖然針對(duì)生殖道感染，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)行為有一定普遍性，但重復(fù)感染的問題嚴(yán)重，與非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)行為有關(guān)。貧血的檢出率也較高，提示具有一定的普遍性。調(diào)查對(duì)象對(duì)日常衛(wèi)生習(xí)慣的重視程度有待提高。
　　 4．不同地區(qū)、月收入、首次性行為年齡、陰道操作史等的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)生殖健康問題的情況不同。相比于即墨地區(qū)的調(diào)查人群和月薪

35、不足2000元／月的調(diào)查人群，黃島地區(qū)的女性未婚青年人群、月收入高于2000元的女性未婚青年人群，出現(xiàn)首次性行為非意愿、人工流產(chǎn)、生殖道感染等生殖健康問題的可能性較高。較高知識(shí)態(tài)度水平和較高行為問題風(fēng)險(xiǎn)之間的矛盾提示我們，已有的生殖健康知識(shí)不夠深入，不足以指導(dǎo)女性未婚青年人群的生殖健康行為。過早地暴露于性生活、有陰道操作史的未婚女青年出現(xiàn)各種生殖健康問題的風(fēng)險(xiǎn)更大。
　　 政策建議：
　　 1．女性未婚青年人群的生殖健康

36、知識(shí)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)。宣教和服務(wù)中都應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)深層次知識(shí)的宣教，力爭(zhēng)使具備的知識(shí)足以指導(dǎo)行為的改善，對(duì)生殖道感染／婦科病的防治方法、癥狀特點(diǎn)等內(nèi)容應(yīng)加以重視。應(yīng)該在社會(huì)大眾中進(jìn)一步普及非意愿性行為和年輕女性性功能障礙等性健康方面的知識(shí)，形成正確的性健康態(tài)度，鼓勵(lì)遭遇性健康問題時(shí)正確的求醫(yī)行為。
　　 2．針對(duì)改善生殖健康知識(shí)態(tài)度的服務(wù)，如宣教、咨詢、講座等，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、月收入較低、文化程度較低的女性未婚青

37、年人群。
　　 3．女性未婚青年人群中存在一定的生殖健康服務(wù)需要。該人群普遍有婚前性行為史，存在著非意愿性行為、非意愿妊娠、生殖道感染／婦科病、性健康等潛在的生殖健康問題。針對(duì)女性未婚青年人群的生殖健康服務(wù)應(yīng)與已婚育齡人群區(qū)別開來，以解決未婚青少年人群未被滿足的生殖健康服務(wù)需要，核心內(nèi)容應(yīng)包括生殖健康各方面知識(shí)的宣教，不正確的性觀念和對(duì)生殖健康問題歧視態(tài)度的糾正，婦科病和生殖道感染的防治，良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣和性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，孕

38、前優(yōu)生咨詢行為促進(jìn)等。醫(yī)務(wù)人員為未婚青年人群服務(wù)的意識(shí)也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。
　　 4．經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、收入水平較高的女性未婚青年人群應(yīng)被列為生殖健康服務(wù)的重點(diǎn)人群，對(duì)該人群的行為改善可能難以通過短期內(nèi)的宣教達(dá)到，故應(yīng)考慮長(zhǎng)期的干預(yù)服務(wù)。首次性行為年齡的推遲和杜絕非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道灌洗或插入藥物的操作也應(yīng)列為生殖健康服務(wù)的目標(biāo)。
　　 5．婚前醫(yī)學(xué)體檢是一種行之有效的及早發(fā)現(xiàn)女性未婚青年人群中具有普遍性生殖健康問題的方式，能夠在婚