微血管激光散斑成像及在血管靶向光動力療法中的應用.pdf

1、目的:
　　探索采用激光散斑成像(LSI)技術對微血管管徑和流速進行測量,以建立在體、實時、無創(chuàng)的方法監(jiān)測血管靶向光動力療法(V-PDT)術中、術后的微血管生物學響應情況,為V-PDT的微血管損傷效應研究及療效評價提供實驗依據(jù)和技術方法。
　　方法:
　　(1)利用顯微LSI獲取大鼠隱動脈和兔耳微血管的管徑數(shù)據(jù)并與光學相干層析成像(OCT)和病理切片進行對比;利用顯微LSI獲取小鼠皮窗(WCM)的流速數(shù)據(jù),比較微動靜脈

2、及不同管徑血管的流速差異;利用大視場LSI獲取鮮紅斑痣(PWS)病變的流速數(shù)據(jù),并與正常皮膚對比。
　　(2)利用顯微LSI對V-PDT組和對照組(單純光敏劑注射、單純激光照射)WCM的微血管管徑和流速進行在體實時檢測,分析V-PDT對分支狀血管的損傷效應;利用顯微LSI對WCM中49根微血管進行檢測,計算灌注率并分析不同灌注率的微血管封閉時所需的V-PDT劑量。
　　(3)利用大視場LSI對17名鮮紅斑痣(PWS)患者共2

3、6個治療區(qū)進行V-PDT術中的流速監(jiān)測,術后3-6個月由臨床醫(yī)師判定療效,研究和分析術中治療區(qū)的流速變化與療效的關系。
　　(4)利用大視場LSI對V-PDT術前和隨訪時17名PWS患者共40個治療區(qū)進行流速檢測,分析隨訪時治療區(qū)的流速改變與療效的關系。
　　結果:
　　(1)顯微LSI所測大鼠隱動脈、兔耳微血管管徑與OCT、病理切片一致;顯微LSI檢測WCM的微動脈流速大于微靜脈,流速隨管徑減小而降低;大視場LSI檢

4、測PWS病變的流速大于正常皮膚。
　　(2)V-PDT處理過程中,WCM的微血管管徑減小、流速降低,部分微血管完全封閉;灌注率與微血管封閉所需的V-PDT劑量正相關(r=0.89,P<0.01),灌注率越小,微血管封閉所需的V-PDT劑量越小。
　　(3)V-PDT術后即刻,26個PWS治療區(qū)的流速均值低于術前(1161±381 vs1329±475 PU,P<0.01),術中治療區(qū)的流速變化與療效正相關(r=0.77, P

5、<0.01)。
　　(4)V-PDT術后隨訪時,40個PWS治療區(qū)的流速均值低于術前(1282±460 vs1421±463 PU,P<0.01),隨訪時治療區(qū)的流速改變與療效正相關(r=0.73, P<0.01)。
　　結論:
　　(1)顯微LSI可對微血管進行清晰成像并獲取管徑、流速數(shù)據(jù);顯微LSI可區(qū)分微動靜脈流速差異;顯微LSI管徑測量準確、可靠;大視場LSI可在體檢測PWS病變的流速,并可區(qū)分PWS與正常皮膚

6、的流速差異。
　　(2)顯微LSI可在體、實時監(jiān)測V-PDT過程中分支狀微血管管徑、流速的動態(tài)變化;灌注率可反映V-PDT對微血管作用的敏感性,灌注率越小,V-PDT越容易致其封閉。
　　(3)大視場LSI可對V-PDT術中PWS病變進行在體、實時、無創(chuàng)成像,并得到空間、時間上的流速信息;V-PDT術中PWS治療區(qū)的流速變化可反映V-PDT的作用效果。
　　(4)V-PDT術后隨訪時,PWS治療區(qū)的流速下降率可作為療效