雙多普勒測(cè)量Tei指數(shù)評(píng)價(jià)子癇前期胎兒心臟功能.pdf

1、第一部分雙多普勒測(cè)量胎兒心臟Tei指數(shù)的可行性分析
　　目的：探討實(shí)時(shí)雙多普勒成像技術(shù)測(cè)量正常胎兒心臟Tei指數(shù)（TI）并對(duì)其可行性進(jìn)行分析。
　　方法：選取正常單胎胎兒40例（孕19～38周），其中20例分別用脈沖單多普勒（PD）分開(kāi)法、聯(lián)合法和雙多普勒法（DD）測(cè)量左室TI，另20例應(yīng)用PD及DD測(cè)量右室TI。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)和Bland-Altman圖分析各測(cè)量結(jié)果的重復(fù)性和一致性。
　　結(jié)果：與PD分

2、開(kāi)法和聯(lián)合法相比:
　　（1）DD法在同一檢查者測(cè)量左、右室TI一致性最高，其差值均值±差值標(biāo)準(zhǔn)差（d±SD）分別為0.00250±0.01293（95％CI，-0.00355~0.00855）、-0.00250±0.01333（95%CI，-0.00874~0.00374）；DD法在不同檢查者測(cè)量左、右室TI一致性也是最高的，d±SD分別為0.00200±0.01989（95%CI，-0.01131~0.00731）、0.001

3、50±0.02346（95%CI，-0.00948~0.01248)；
　?。?）DD法在同一檢查者檢測(cè)左、右室TI的的重復(fù)性為最高，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分別為：0.96（95%CI，0.89~0.98)及0.97（95%CI，0.91~0.99），DD法在不同檢查者檢測(cè)左、右室TI的重復(fù)性亦為最高，ICC分別為：0.88（95%CI，0.69~0.95）及0.89（95%CI，0.70~0.95）。
　　結(jié)論：實(shí)時(shí)雙多普

4、勒成像技術(shù)測(cè)量胎兒心臟TI具有較好的可重復(fù)性及一致性，可將其用于臨床胎兒心功能的評(píng)估中。
　　第二部分雙多普勒測(cè)量Tei指數(shù)評(píng)價(jià)子癇前期胎兒心臟功能
　　目的：探討實(shí)時(shí)雙多普勒成像技術(shù)測(cè)量胎兒心臟 Tei指數(shù)（TI）及其相關(guān)參數(shù)，并評(píng)價(jià)其在評(píng)估子癇前期胎兒左、右心室功能中的臨床價(jià)值。
　　方法：將研究對(duì)象按美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）公布的子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組：I組為對(duì)照組，正常單胎妊娠孕婦60例；II組為輕度子

5、癇前期組，30例；III組為重度子癇前期組，30例。使用實(shí)時(shí)雙多普勒成像技術(shù)分別測(cè)量胎兒在同一心動(dòng)周期內(nèi)的左、右心室等容收縮時(shí)間（ICT）、射血時(shí)間（ET）、等容舒張時(shí)間（IRT）及TI，并比較三組間TI及其相關(guān)參數(shù)。
　　結(jié)果：TI與孕周（GA）和胎心率（FHR）相關(guān)性分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。I、II、III三組左室TI分別為0.334±0.060、0.342±0.084、0.467±0.093，右室TI分別為0.37

6、1±0.096、0.380±0.087、0.531±0.109，隨子癇病情加重，左、右室TI逐漸升高，（P<0.001）；III組與I組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；III組與II組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；II組與I組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； I、II、III三組左、右室ICT及IRT逐漸升高（P<0.001）。三組之間兩兩比較結(jié)果，III組與 I組比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；