喉氣管外傷32例臨床分析.pdf

1、目的：通過對喉氣管外傷救治情況分析，探討喉氣管外傷合理的診斷及治療方法，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 方法：對2000年10月-2007年9月我院收治的32例喉氣管外傷病人就診的時(shí)間、病因、損傷部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：32例病人中，閉合性損傷21例，開放性損傷11例。24h之內(nèi)就診的病人27例，占84.4％。外傷原因以交通傷最為多見，占37.5％；其次為刀器切割傷，占18.8％。損傷部位以復(fù)合性損傷為多(

2、37％)，其次為單純的甲狀軟骨(16％)、頸段氣管損傷(16％)與環(huán)狀軟骨(16％)損傷。臨床表現(xiàn)中常見的癥狀為聲嘶或失聲(93.8％)及呼吸困難(90.6％)，其次為休克(34.4％)。常見的體征是頸部皮下氣腫，占25％。外傷后出現(xiàn)呼吸困難的病人，均經(jīng)氣管切開術(shù)來改善通氣。發(fā)生的并發(fā)癥，最常見有：喉氣管狹窄，其次咽瘺，喉返神經(jīng)麻痹，氣管食管瘺。死亡1例病人，是因嚴(yán)重喉梗阻引起窒息所致。余31例病人治療出院后，隨訪2月-7年，最終3例失

3、訪。經(jīng)隨訪：1例出院后未到時(shí)間拔除氣管套管，余27例回訪病人無吸入性肺炎發(fā)生，吞咽功能完全恢復(fù)率為96.3％；呼吸功能完全恢復(fù)率為63.O％，好轉(zhuǎn)率為88.9％;發(fā)音功能均有不同程度的恢復(fù)，完全恢復(fù)率為55.6％，其中2例有交流困難，3例病人至今不能拔除氣管套管。喉氣管外傷早期處理的13例病人，發(fā)生喉氣管狹窄2例，而沒有早期處理的16例病人，發(fā)生喉氣管狹窄12例，對這兩組病人進(jìn)行x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論：1