安慶及其周邊地區(qū)人群不同血壓指標及血壓類型與腦卒中之間的關系.pdf

1、目的：探討收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)、舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)、脈壓(PulsePressure,PP)、平均血壓(meanbloodpressure,MAP)與腦卒中之間的關系。了解不同高血壓類型與各型腦卒中發(fā)病之間的關系。
　　方法：對共58530名1995-2005年間安慶及其周邊地區(qū)流行病學研究的參與者進行回訪,登記和確認腦卒中信息。最終納入分析的有2

2、1533人,共發(fā)生504例腦卒中。用cox比例風險模型探討不同的基線血壓指標與腦卒中風險因素之間的關系,以及不同高血壓類型與各型腦卒中之間的關系。
　　結果：基線參與者中年齡大于35歲,且無卒中發(fā)病史和關鍵變量缺失的21533人納入分析,平均隨訪年限9.49年。共發(fā)生了504例腦卒中。研究人群的平均年齡為44.83±10.50歲。在總體人群中,增加10mmHg的SBP能夠增加43％的腦卒中發(fā)生風險(HR=1.43,95%CI:1.

3、39～1.47)、36%的腦梗死發(fā)生風險(HR=1.36,95%CI:1.28～1.44)和45%的腦出血發(fā)生風險(HR=1.45,95%CI:1.38～1.53)。增加5mmHg的DBP能夠增加39%的腦卒中風險(HR=1.39,95%CI:1.34～1.44)、32%的腦梗死發(fā)生風險(HR=1.32,95%CI:1.22～1.42)和40%的腦出血發(fā)生風險(HR=1.40,95%CI:1.32～1.49)。增加5mmHg的MAP能夠

4、增加34%的腦卒中風險(HR=1.34,95%CI:1.31～1.37)、27%的腦梗死發(fā)生風險(HR=1.27,95%CI:1.21～1.34)和35%的腦出血發(fā)生風險(RR=1.35,95%CI:1.29～1.41)。增加10mmHg的PP能夠增加43%的腦卒中風險(HR=1.43,95%CI:1.37～1.50),37%的腦梗死風險(HR=1.37,95%CI:1.24～1.50)和33%的腦出血風險(HR=1.33,95%CI:

5、1.27～1.52)。所有人群中,混合性血壓組(SDH)腦卒中發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的2.43倍(HR=2.43,95%CI:1.93-3.06);腦出血的發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的2.40倍(HR=2.40,95%CI:1.47-3.90);腦梗死的發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的3.45倍(HR=3.45,95%CI:2.16-5.51)。男性人群中,混合性血壓組(SDH)腦卒中發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的

6、2.18倍(HR=5.85,95%CI:1.61-2.94);腦出血的發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的3.46倍(HR=3.26,95%CI:1.65-7.25);腦梗死的發(fā)生風險是單純收縮壓組(ISH)的3.45倍(HR=3.81,95%CI:1.98-7.34)。
　　結論：無論男女,發(fā)生腦卒中的人群無論年齡還是血壓指標都顯著高于沒有發(fā)生腦卒中的人群。當人群血壓水平維持在一定水平以上的時候,腦卒中的發(fā)生風險與這些血壓指標呈現

7、正相關。沒有觀察到J型或者U型曲線。無論男女和腦卒中的分型,相比于老年人群(>55歲),青壯年人群(35~55歲)腦卒中與血壓的關系更為密切。除了脈壓指標,其他三項血壓指標與腦出血的關系要比腦梗死的關系更為密切。無論是人群的性別和卒中的亞型,單純收縮壓組(ISH)、單純舒張壓組(IDH)、混合型血壓組(SDH)的腦卒中發(fā)生風險都比正常血壓組大;在所有人群和男性人群中,無論卒中的亞型,混合性血壓組(SDH)組的卒中發(fā)生風險都是最高的,在男