膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的療效及安全性，同時(shí)對(duì)比分析透明質(zhì)酸鈉對(duì)醫(yī)源性膀胱炎與非醫(yī)源性膀胱炎的療效。
　　 材料和方法:
　　 1.選取我院2011年07月至2012年10月住院及門(mén)診非細(xì)菌性膀胱炎患者28例。結(jié)合臨床癥狀后均行膀胱鏡檢查診斷為非細(xì)菌性膀胱炎，其中化學(xué)性膀胱炎9例，均為T(mén)URBt術(shù)后灌注吡柔比星或絲裂霉素C等藥物治療;放射性膀胱炎4例，均為宮頸癌或直腸癌術(shù)后放射治療

2、患者;間質(zhì)性膀胱炎6例，其他非細(xì)菌性膀胱炎9例。年齡32-58歲，平均年齡為44歲，病程3個(gè)月-5年，病程超過(guò)1年者21例(75％)。臨床主要表現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)疼痛，12例患者伴會(huì)陰部和（或）尿道疼痛，排尿后減輕。尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)及肝腎功均正常。確診后行膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉溶液（商品名:西施泰）(50m L/40mg)，每周灌注1次，連續(xù)4周;后改為兩周1次，連續(xù)4周;最后每月灌注1次，連續(xù)2月。兩周隨訪1次，隨訪

3、至第16周。于治療前及每次灌注后隨訪，根據(jù)患者主觀感受填寫(xiě)視覺(jué)模擬量表VAS評(píng)估膀胱區(qū)疼痛、尿痛及尿急情況，同時(shí)記錄患者排尿日記，觀察并分析變化以評(píng)價(jià)灌注藥物的療效和安全性。
　　 2.根據(jù)患者發(fā)病原因的不同對(duì)28例非細(xì)菌性膀胱炎患者進(jìn)一步分類為:醫(yī)源性膀胱炎、非醫(yī)源性膀胱炎，通過(guò)觀察膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉對(duì)兩類膀胱炎的總有效率（總有效率為完全反應(yīng)率與部分反應(yīng)率之和），進(jìn)一步探討兩類膀胱炎的發(fā)病機(jī)理及治療措施。
　　 結(jié)果

4、:
　　 1.28例患者均完成全部灌注療程及隨訪，第4周時(shí)疼痛評(píng)分由治療前6.86±1.737下降至5.93±1.412(p＜0.001);每日排尿次數(shù)由治療前12.82±2.681下降至11.82±2.681(p＜0.001);尿急評(píng)分由治療前8.18±1.124下降至6.75±0.967(p＜0.001);平均膀胱容量由治療前106.71±22.650上升至125.96±22.769(p＜0.001)。以及第16周時(shí)疼痛評(píng)分

5、由治療前6.86±1.74下降至2.71±0.90(P＜0.001)，尿急評(píng)分由治療前8.18±1.124下降至2.18±0.772(p＜0.001);每日排尿次數(shù)由治療前12.82±2.681下降至9.11±1.343(P＜0.001);膀胱容量均值由治療前106.71±22.65上升至163.93±32.00(P＜0.001)，差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.第4、8、12、16周時(shí)醫(yī)源性膀胱炎（和非醫(yī)源性膀胱炎）的總有效率

6、分別為53.8％(20.0％)、61.5％(26.7％)、76.9％(33.3％)、84.6％(40.0％)，其中第12、16周兩者的總有效率差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的短期療效及安全性值得肯定，能明顯緩解癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量
　　 2.通過(guò)觀察可以推測(cè):對(duì)于化療性膀胱炎、放射性膀胱炎為主的醫(yī)源性膀胱炎，膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉或許能明顯延