廣東省0～18月齡嬰幼兒輔食添加現(xiàn)狀及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響.pdf

1、原中山醫(yī)科大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系在1989～1993年間在廣東省進(jìn)行過(guò)一次嬰幼兒喂養(yǎng)調(diào)查研究，獲得大量對(duì)嬰兒喂養(yǎng)有益信息。在之后的十余年間，廣東省嬰幼兒的喂養(yǎng)模式可能發(fā)生了轉(zhuǎn)變。因此，極有必要進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的調(diào)查研究，了解廣東省嬰幼兒輔食添加及生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀，分析輔食添加與嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系，為指導(dǎo)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，廣東地區(qū)存在給嬰幼兒添加“涼茶”或湯的特殊飲食習(xí)慣，也是本研究所關(guān)注的問(wèn)題之一。 研究目的：

2、了解廣東省城市、城鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)0～18月齡嬰幼兒輔食添加現(xiàn)狀，比較不同輔食添加時(shí)間、種類對(duì)嬰幼兒體格、智力發(fā)育的影響，為指導(dǎo)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。 本課題為2004年達(dá)能膳食營(yíng)養(yǎng)研究與宣教基金資助項(xiàng)目 1.調(diào)查地區(qū)及對(duì)象選擇選取廣東省廣州市荔灣區(qū)、佛山市南海區(qū)桂城鎮(zhèn)及江門(mén)市新會(huì)區(qū)農(nóng)村為調(diào)查點(diǎn)。按足月齡將嬰幼兒分為11個(gè)年齡組，即1、2、3、4、5、6、8、10、12、15、18月齡。采用整群抽樣

3、的方法，每區(qū)每組抽取約120人，各區(qū)抽取嬰幼兒約1300名，合計(jì)約3900名嬰幼兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：被調(diào)查的嬰幼兒應(yīng)是足月正常生產(chǎn)，出生體重≥2500g，排除心、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾病及先天性疾病。 2.研究?jī)?nèi)容2.1問(wèn)卷調(diào)查向嬰幼兒的撫養(yǎng)人了解嬰幼兒及父母的基本情況，包括出生日期、出生體重、患病史，父母年齡、身高、體重、學(xué)歷等。采用食物頻率問(wèn)卷法了解嬰幼兒輔食添加情況，包括各類食物第一次添加的時(shí)間、近一個(gè)月內(nèi)添加輔食的種類、頻率及數(shù)

4、量等。 2.2體格檢查體格檢查項(xiàng)目包括：身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍、上臂圍、皮褶厚度，采用EPIINFO軟件計(jì)算年齡別身長(zhǎng)Z分(HAZ)、年齡別體重Z分(WAZ)、身長(zhǎng)別體重Z分(WHZ)。 2.3智力測(cè)試在每地聘請(qǐng)1名已取得智力測(cè)試資質(zhì)的醫(yī)師對(duì)該地區(qū)4、6、8月齡的嬰兒進(jìn)行智力測(cè)試(CDCC嬰幼兒智力量表)，計(jì)算嬰兒MDI及PDI分值。 2.4血紅蛋白測(cè)定采用高鐵氰化鉀法測(cè)定血紅蛋白值。按《兒科學(xué)》(第六版)小兒貧

5、血標(biāo)準(zhǔn)：1～4月齡Hb值＜90g/L、4～6月齡Hb值＜100g/L、6月齡～6歲Hb值＜110g/L診斷為貧血。 3.數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用EPIDATA3.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSSforWindows11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn)、均數(shù)兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，多因素分析采用協(xié)方差及多重回歸。檢驗(yàn)性水準(zhǔn)a=0.05。采用MicrosoftExcel2000制作圖表。 研究結(jié)果：1.研究對(duì)象的一

6、般情況1.1嬰幼兒的一般情況本次共調(diào)查0～18月齡嬰幼兒3844人，男2136人，女1708人，性別比為1.25∶1，其中城市1095人，城鎮(zhèn)1408人，農(nóng)村1341人。 1.2父母一般情況被調(diào)查嬰幼兒父親、母親平均年齡分別為31.0±4.7歲、28.1±4.2歲。父母學(xué)歷均以初中和高中/中專最多，各占74.4％、74.5％；父親職業(yè)以工人最多，占32.7％，母親則以下崗或待業(yè)最多，占33.2％。 1.3嬰幼兒智力發(fā)育狀

7、況4、6、8月齡組嬰兒MDI值分別為86.74±11.23、89.38±11.99、90.73±9.53；4、6、8月齡組嬰兒PDI值分別為85.78±12.80、89.38±11.99、89.95±11.24。其中，城市4、6、8月齡嬰兒MDI、PDI值均顯著高于城鎮(zhèn)和農(nóng)村(P＜0.05)。嬰兒MDI值70分以下占22.4％，80～119分占76.0％，120分以上占1.6％；PDI值70分以下的占19.2％，80～119分占80.8

8、％。 1.4嬰幼兒患病狀況0～18月齡嬰幼兒腹瀉患病率為16.6％，呼吸道感染患病率為35.3％，貧血患病率為11.2％。其中，城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村腹瀉患病率分別為17.0％、21.8％、10.8％；城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村呼吸道感染患病分別為35.5％、33.2％、37.4％；城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村貧血患病率分別為10.3％、10.9％、11.9％，。 1.5嬰幼兒體格發(fā)育狀況0～18月齡嬰幼兒HAZ、WAZ、WHZ分別為-0.17±0

9、.94、-0.17±1.11、-0.10±1.03。農(nóng)村嬰幼兒HAZ、WAZ、WHZ顯著低于城市和城鎮(zhèn)(P＜0.05)。 2.嬰幼兒輔食添加現(xiàn)狀0～18月齡嬰幼兒開(kāi)始添加輔食時(shí)間為3.8±1.75月齡，其中城鎮(zhèn)嬰幼兒開(kāi)始添加輔食時(shí)間早于城市和農(nóng)村(P＜0.05)，城市和農(nóng)村嬰幼兒開(kāi)始添加輔食時(shí)間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 早于4月齡添加輔食的嬰幼兒占41.7％，其中，城市、城鎮(zhèn)和農(nóng)村分別為34.1％、51.3％

10、、37.4％，城鎮(zhèn)顯著高于城市和農(nóng)村(P＜0.05)。 0～18月齡嬰幼兒各類輔食添加時(shí)間從早到晚依次為谷類、蔬菜水果類、蛋類、肉類、豆類，各類輔食添加率隨著嬰幼兒月齡的增加而增加。6月齡后，農(nóng)村嬰幼兒肉類添加率顯著低于城市、城鎮(zhèn)(P＜0.05)。4月齡后，農(nóng)村嬰幼兒蛋類添加率顯著低于城市、城鎮(zhèn)(P＜0.05)。 3.輔食添加時(shí)間及種類對(duì)嬰幼兒體格發(fā)育的影響在0～6月齡組中，不同輔食添加時(shí)間嬰兒Z分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

11、0.05)。在8～18月齡組中，晚于6月齡添加輔食嬰幼兒的HAZ、WAZ和WHZ顯著低于在4～6月齡間添加輔食及早于4個(gè)月齡添加輔食嬰幼兒(P＜0.05)，而4～6月齡間添加輔食嬰幼兒Z分與早于4個(gè)月齡添加輔食間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 在8～18月齡組中，添加肉類嬰幼兒的WAZ顯著高于未添加肉類，添加蛋類嬰幼兒HAZ和WAZ顯著高于未添加蛋類，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 以嬰幼兒的性別、年齡等13

12、個(gè)變量作影響4～18月齡嬰幼兒體重、身長(zhǎng)因素的逐步多重回歸分析。蛋類、蔬菜水果類攝入量越高，嬰幼兒的身長(zhǎng)越長(zhǎng)；蛋類攝入量越高，嬰幼兒體重越重。 4.輔食添加時(shí)間對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育的影響分別以4、6、8月齡嬰兒的MDI、PDI值為因變量，嬰幼兒母親受教育年限、父親受教育年限、家庭總收入作為協(xié)變量，采用協(xié)方差方法，比較不同輔食添加時(shí)間嬰兒的MDI及PDI。在8月齡組，晚于6月齡添加輔食嬰兒的MDI、PDI顯著低于在4～6月齡間添加輔食

13、和早于4月齡添加輔食，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在4、6月齡組，不同輔食添加時(shí)間嬰兒的MDI、PDI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 在8月齡組嬰兒中，晚于6月齡添加輔食嬰兒的谷類、肉類、蔬菜水果的添加率低于早于6月齡添加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 5.添加涼茶對(duì)0～18月齡嬰幼兒體格發(fā)育的影響將被調(diào)查嬰幼兒分為0～5月齡段組和6～18月齡段組，以HAZ、WAZ、WHZ作為因變量，以嬰幼兒的年齡、出生

14、身長(zhǎng)、出生體重、母親身高、母親體重、父親身高、父親體重為協(xié)變量，采用協(xié)方差方法，比較添加涼茶與未添加涼茶嬰幼兒兒Z分。0～5月齡段組，未添加涼茶嬰兒Z分與添加涼茶間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。6～18月齡段組，未添加涼茶嬰幼兒的WAZ、WHZ高于添加涼茶組嬰幼兒(P＜0.05)。 6.添加湯對(duì)0～18月齡嬰幼兒體格發(fā)育的影響將被調(diào)查嬰幼兒分為0～5月齡段組和6～18月齡段組，分別以HAZ、WAZ、WHZ作為因變量，以嬰幼兒

15、年齡、出生身長(zhǎng)、出生體重、母親身高、母親體重、父親身高、父親體重為協(xié)變量，采用協(xié)方差分析，比較添加湯與未添加湯嬰幼兒Z分。0～5月齡組中，未添加湯的嬰幼兒與添加湯的Z分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。6～18月齡組中，未添加湯嬰幼兒WAZ、WHZ顯著高于添加湯(P＜0.05)，而兩組間HAZ差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 7.4～18月齡嬰幼兒輔食能量及營(yíng)養(yǎng)素含量4～18月齡嬰幼兒輔食能量和蛋白攝入量及占RNI百分比隨月齡

16、增加而增加。谷類是4～18月齡嬰幼兒提供能量的主要輔食，其次為肉類、蔬菜水果、蛋類，豆類。在輔食提供能量中，碳水化合物是主要供能的營(yíng)養(yǎng)素，其次為脂肪、蛋白質(zhì)。在4～5月齡，嬰兒從輔食獲得的能量高于發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒輔食提供能量推薦值，6月齡后，嬰幼兒從輔食獲得能量逐漸落后于該推薦值，12月齡后，差距更加明顯。 結(jié)論：1.廣東省0～18月齡嬰幼兒開(kāi)始添加輔食時(shí)間為3.8±1.75月齡，其中城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村分別為4.0±1.66月齡、

17、3.4±1.57月齡及4.1±1.91月齡，41.7％的嬰幼兒早于4月齡添加輔食，其中城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村分別為34.1％、51.3％及37.4％，城鎮(zhèn)過(guò)早添加輔食問(wèn)題較為突出。 2.農(nóng)村嬰幼兒蛋類添加率從4月齡開(kāi)始顯著低于城市、城鎮(zhèn)；肉類添加率從6月齡開(kāi)始顯著低于城市和城鎮(zhèn)，農(nóng)村輔食添加種類單一較為突出。 3.晚于6月齡開(kāi)始添加輔食嬰幼兒的HAZ、WAZ、WHZ低于在6月齡前已添加輔食的嬰幼兒，6月齡前添加輔食有利于嬰兒體