氯諾昔康在人流手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：隨著丙泊酚在人流手術(shù)麻醉中廣泛使用，越來越多的因為非意愿懷孕的婦女在行人工流產(chǎn)術(shù)時選擇麻醉狀態(tài)下的人流術(shù)。但由于單純丙泊酚輸注只有鎮(zhèn)靜而無鎮(zhèn)痛作用，故多數(shù)患者蘇醒之后有宮縮痛等不適。以往已有較多關(guān)于氯諾昔康在人流手術(shù)麻醉中應(yīng)用的研究報道，使用的劑量以8mg為多，本研究擬觀察丙泊酚復(fù)合4mg或8mg兩個劑量氯諾昔康，比較兩種劑量藥物在人流手術(shù)中和術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及副作用為臨床用藥提供參考。 方法：自愿接受人流手術(shù)麻醉的已婚未育

2、婦女150例，年齡18～32歲，孕期40～50天，ASA I級，隨機分成五組，每組各30例。I組：術(shù)前30分鐘靜脈給予氯諾昔康4mg；II組：術(shù)前30分鐘靜脈給予氯諾昔康8mg；Ⅲ組：術(shù)畢即靜脈給予氯諾昔康4mg；Ⅳ組：術(shù)畢即靜脈給予氯諾昔康8mg；V組：術(shù)前30分鐘及術(shù)畢給予等量的生理鹽水。麻醉開始后，1min內(nèi)輸入丙泊酚2～2．5mg／kg，待患者意識消失后開始手術(shù)，之后視術(shù)中患者的體動情況，如患者體動明顯影響手術(shù)操作，單次追加丙泊

3、酚0．2～0．3mg／kg，直至手術(shù)結(jié)束，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師在宮頸注射縮宮素20單位。術(shù)中應(yīng)用多功能參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測無創(chuàng)動脈血壓(NIBP)、心電圖(ECG)及脈搏血氧飽和度(Sp02)。記錄丙泊酚的總用量，觀察術(shù)后10min，20min，30min，60min各時點患者宮縮痛的VAS評分；惡心嘔吐情況、術(shù)中呼吸抑制的病例數(shù)。 結(jié)果：1.各組年齡、體重和MAP、HR、SpO2無統(tǒng)計學(xué)差異。2.Ⅰ組和Ⅱ組可以明顯減少丙泊酚的總用量，降低

4、VAS在10min，20min， 30min，60min各時間點的評分，與另外三組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅰ組和Ⅱ組相比較，丙泊酚的總用量和各個時點的VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異。3.術(shù)前用藥的兩組(Ⅰ組+Ⅱ組)的惡心嘔吐和呼吸抑制發(fā)生率低于術(shù)后用藥的兩組(Ⅲ組+Ⅳ組)，I組惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于Ⅱ組，但Ⅰ組與Ⅱ組的呼吸抑制發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：丙泊酚靜脈麻醉用于人流手術(shù)麻醉時，術(shù)前30min靜脈注射氯諾昔康，可明顯減少術(shù)中丙泊