中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動(dòng)癥患兒及其照顧者中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　1、本研究旨在將西醫(yī)現(xiàn)代整體護(hù)理觀與中醫(yī)辨證施護(hù)觀有機(jī)結(jié)合，探討中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動(dòng)癥患兒中的應(yīng)用效果。
　　2、探討中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動(dòng)癥患兒照顧者中的應(yīng)用效果。
　　3、通過臨床論證和效果評價(jià)反饋，探索出適合抽動(dòng)癥患兒的科學(xué)、系統(tǒng)化的干預(yù)方法。
　　4、探索出一系列集中西醫(yī)藥物、飲食、心理（情志調(diào)護(hù)）、生活起居、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及生活保健等，為一體的中西醫(yī)結(jié)合健康教育宣傳資料。
　　5、

2、以試驗(yàn)研究的結(jié)果和基本理論方法為依據(jù)，使中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動(dòng)癥患兒及其照顧者中得到推廣應(yīng)用。
　　研究方法：
　　1、將156例患兒及其主要照顧者,運(yùn)用隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究方法，分為對照組和干預(yù)組，根據(jù)中醫(yī)辨證分為陽亢風(fēng)動(dòng)型、痰熱擾心型、脾虛肝郁型和腎虛肝旺型4種證型。
　　2、對照組樣本量為78例，在常規(guī)中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用抽動(dòng)癥的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行干預(yù)；干預(yù)組樣本量為78例，在對照組的基礎(chǔ)上，給予科學(xué)、系統(tǒng)化的中西醫(yī)

3、結(jié)合健康教育，同時(shí)，根據(jù)各證型分別對患兒照顧者進(jìn)行藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理（情志）、家庭、社會(huì)支持等方面，個(gè)體化指導(dǎo)和干預(yù)。
　　3、兩組試驗(yàn)對象均于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用中文版耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重程度量表、中文版Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表等進(jìn)行效果評價(jià)。
　　4、采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、綜合分析，干預(yù)后，兩組患兒中文版耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重程度量表評分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果其差異

4、性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），說明采用兩種不同的干預(yù)方法后，對改善對照組和干預(yù)組患兒抽動(dòng)癥狀的效果是不同的，干預(yù)組治療效果優(yōu)于對照組。
　　2、采用秩和檢驗(yàn)分析結(jié)果，干預(yù)前后兩組患兒照顧者ZBI負(fù)擔(dān)量表評分比較，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），說明對兩組患兒照顧者進(jìn)行不同方式干預(yù)后，對照組和干預(yù)組患兒照顧者的負(fù)擔(dān)不同，干預(yù)組在減輕照顧者負(fù)擔(dān)方面優(yōu)于對照組。
　　3、干預(yù)后，兩組照顧者對醫(yī)院滿意度的調(diào)查結(jié)果比較顯示，

5、差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05），說明對兩組患兒照顧者進(jìn)行不同方式干預(yù)后，干預(yù)組照顧者滿意度高于對照組。
　　4、采用配對t檢驗(yàn)，對兩組干預(yù)前后照顧者負(fù)擔(dān)評分各維度進(jìn)行組內(nèi)比較，兩組干預(yù)前后身體維度組內(nèi)評分、對照組社交維度組內(nèi)評分、心理維度組內(nèi)評分，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）；兩組干預(yù)前后經(jīng)濟(jì)維度組內(nèi)評分、干預(yù)組社交、心理維度組內(nèi)評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。說明僅通過對照組常規(guī)中醫(yī)治療和護(hù)理對抽

6、動(dòng)癥患兒照顧者的身體、社交、心理的負(fù)擔(dān)沒有影響，而配合進(jìn)行干預(yù)組中西醫(yī)結(jié)合健康教育，則對抽動(dòng)癥患兒照顧者的社交、心理負(fù)擔(dān)起到了一定的緩解效果；在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)維度分析結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)兩組均存在經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。
　　研究結(jié)論：
　　1、研究結(jié)果顯示，兩組方案對治療抽動(dòng)癥患兒的療效、改善照顧者負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院滿意度方面有差異，干預(yù)組對減輕抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度、緩解照顧者負(fù)擔(dān)、增加就診者滿意度的效果優(yōu)于對照組。通過進(jìn)一步研究得出，干預(yù)組中患兒照顧者

7、的負(fù)擔(dān)得到緩解，主要在于社交負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)減輕。
　　2、干預(yù)前后，兩組通過Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表進(jìn)行組內(nèi)比較，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)維度中，兩組均存在經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，這與抽動(dòng)癥患病時(shí)間長，大多數(shù)患兒進(jìn)行門診就醫(yī)無法參與醫(yī)保有關(guān)，因此應(yīng)不斷加強(qiáng)社會(huì)保障體系，降低抽動(dòng)癥自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭總收入的比例。
　　3、中西醫(yī)結(jié)合健康教育干預(yù)方案對減輕抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度、緩解照顧者負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院滿意度有效，在干預(yù)過程中受試者依從性較好且積極配合完