浙江省龍游縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度效果分析.pdf

1、研究目的和背景：
　　在社會保障體系中，醫(yī)療衛(wèi)生的保障是極為重要的組成部分，醫(yī)療保障狀況直接體現(xiàn)一個(gè)國家、社會發(fā)展進(jìn)步的程度。第六次人口普查結(jié)果顯示，在2010年我國有13.39億人口，其中鄉(xiāng)村人口67415萬人，占總?cè)丝诘?0.32％。如何提高這6億多農(nóng)民的醫(yī)療水平，逐步解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，提高對廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在這樣的背景下，我國開始探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在2003年

2、初步建立起了包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，并在此基礎(chǔ)上衍生出了城鄉(xiāng)合作醫(yī)療這一新的概念。隨著十年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國各地的廣泛實(shí)施，其對參保者醫(yī)療服務(wù)利用率及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的影響成為了評判新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效果的主要依據(jù)。本研究通過分析龍游縣某縣級公立醫(yī)院住院患者資料，評價(jià)龍游縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的效果，并將其與傳統(tǒng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行對比，并分析二元制與三元

3、制醫(yī)保體系的優(yōu)劣。
　　研究方法：
　　本文采用文獻(xiàn)收集法調(diào)查龍游縣歷年城鄉(xiāng)合作醫(yī)療政策及實(shí)施情況;將龍游縣某縣級醫(yī)院2003至2012年上半年的所有住院病人作為研究樣本，統(tǒng)計(jì)該醫(yī)院在城鄉(xiāng)合作醫(yī)療開展前后住院患者總體情況;采用單純隨機(jī)抽樣法抽取2003至2012年該醫(yī)院住院患者數(shù)前十病種中的兩種，以住院費(fèi)用、住院天數(shù)、住院費(fèi)用報(bào)銷比例等指標(biāo)分析合作醫(yī)療患者與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者及自費(fèi)患者的差異，并使用多元逐步回歸法分析住院患

4、者費(fèi)用的影響因素。
　　研究結(jié)果：
　　隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的推廣，龍游縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的參與率及收益覆蓋率逐年增長，至2012年已實(shí)現(xiàn)了接近98％的參與率。研究發(fā)現(xiàn)，龍游縣某縣級醫(yī)院住院患者中城鄉(xiāng)合作醫(yī)療參合用戶逐年上升，至2012年已占總住院患者的54.18％;合作醫(yī)療患者平均住院費(fèi)用呈逐年上升趨勢，與城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊卟罹嘀鹉昕s小;平均自負(fù)費(fèi)用逐年下降，住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例明顯上升，至2012年已達(dá)51.27％，與城鎮(zhèn)職

5、工醫(yī)保患者仍存在不小的差距，但其差距逐年縮小。從患者住院費(fèi)用多因素分析中發(fā)現(xiàn)，影響患者住院費(fèi)用的主要因素是住院天數(shù)和醫(yī)保類型。通過龍游縣與嵊州縣縣級醫(yī)院住院患者費(fèi)用分析可以發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度相比提供了更優(yōu)惠的參保條件和更強(qiáng)的保障水平。
　　研究結(jié)論：
　　龍游縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療已完成全面覆蓋工作。
　　龍游縣城鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療有效降低了參與者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
　　龍游縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的保障程度