抗生素使用對口咽部微生態(tài)的影響.pdf

1、研究背景：
　　人體內(nèi)微生物種類繁多，數(shù)量巨大，同時受到復(fù)雜繁多的人體內(nèi)外因素的影響，因而人體微生態(tài)系統(tǒng)是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)。人和動物的正常菌群在宿主的生命活動中起著非常重要的作用。了解菌群與宿主、菌群中各種微生物間的相互作用，以及調(diào)控這些活動的生態(tài)機制，是人們長期以來致力研究的一個重要領(lǐng)域。
　　口咽部是連接口腔、鼻咽與下呼吸道、食道等的通道，與外界環(huán)境相通，是很多細菌侵入下呼吸道和肺部并引起感染的生理部位。就人體微觀生態(tài)

2、認識的一般規(guī)律而言，在人體健康情況下，寄居于口咽部的核心種群組合，在和諧的生理范圍內(nèi)波動，構(gòu)成口咽部抵御外部環(huán)境變化的一道重要的微生物屏障[1]，所以口咽部菌群對于下呼吸道感染就顯得非常重要。
　　慢性阻塞性肺疾病是重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高?；颊叨嘤蟹磸?fù)急性發(fā)作，肺功能進行性惡化，給患者及家屬帶來極大的經(jīng)濟和心理負擔(dān)?，F(xiàn)就不同人群使用抗生素后口咽部菌群變化進行比較，進一步探討慢性阻塞性肺疾病患者反復(fù)急性發(fā)作的原

3、因與口咽部微生態(tài)的關(guān)系。
　　研究目的：
　　探討廣譜抗生素對不同狀況人群口咽部微生態(tài)環(huán)境及細菌演變的影響。
　　研究方法：
　　本實驗選取一種廣譜抗生素頭孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星分別用于三組不同的患者，取咽拭子及分泌物培養(yǎng)并進行生化分析。選取三組病例:A、其他部位（非呼吸道）感染患者80例，使用廣譜抗生素（頭孢哌酮/舒巴坦）0、5、10天;B、既往健康的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者67例，使用廣譜抗生素（莫西沙

4、星）0、5、10天;C、慢性呼吸道疾?。宰枞苑渭膊。┘又匦铏C械通氣使用呼吸機患者12例，分別使用廣譜抗生素（頭孢哌酮/舒巴坦）的0、5、10天，取咽拭子同時予纖維支氣管鏡下吸取下呼吸道分泌物培養(yǎng)。各組病例不同時間段分別以無菌棉拭子于咽后壁取樣，即刻放入含1.8mL液體硫乙醇酸鹽的運送瓶內(nèi)，2h內(nèi)進行稀釋并接種培養(yǎng)于普通血瓊脂平皿、厭氧血瓊脂平皿上，進行需氧、厭氧培養(yǎng)及計數(shù)，生化鑒定及藥敏試驗。
　　研究結(jié)果
　　1.使

5、用廣譜抗生素后，三組患者口咽部菌群的菌種密度和豐度均較未使用廣譜抗生素時下降，下降有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　使用廣譜抗生素5天和使用10天口咽部大部分菌群種類及數(shù)量變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.非呼吸道感染組與肺炎組檢出細菌菌種較相近，慢性阻塞性肺疾病組與前兩組細菌菌種相差較大。
　　3.慢性阻塞性肺疾病組患者口咽部與下呼吸道細菌菌種有較高一致性。
　　4.慢性阻塞性肺疾病組有白色念珠菌檢

6、出，使用廣譜抗生素后檢出率增高，未使用抗生素和使用5天差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);使用5天與使用10天比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.使用廣譜抗生素后，三組人群口咽部細菌的耐藥性均有不同程度的增高。
　　6.未使用廣譜抗生素時，慢性阻塞性肺疾病組口咽部菌群數(shù)量較其他兩組均低，使用廣譜抗生素后，慢性阻塞性肺疾病組下降更明顯。
　　研究結(jié)論：
　　1.不管是否是呼吸道疾病患者使用廣譜抗生素，均