血清和胸液TNF-α及IL-6檢測對(duì)結(jié)核性和癌性胸腔積液鑒別診斷價(jià)值的探討.pdf

1、安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文血清和胸液TNFα及IL6檢測對(duì)結(jié)核性和癌性胸腔積液鑒別診斷價(jià)值的探討姓名：范曉云申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)(呼吸系病)指導(dǎo)教師：龐玉英劉榮玉2001.5.12001年安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論丈范曉云血清和胸液TNF—a及IL6檢測對(duì)結(jié)核I“4=年n癌性胸腔積液鑒別診斷價(jià)值的探討摘要為探討腫瘤壞死因子一Q(TNF—a)和白細(xì)胞介素6(1L，6)對(duì)結(jié)核性胸腔積液(以下簡稱結(jié)核組)及非小細(xì)胞肺癌引起的胸腔積液鑒別診

2、斷的價(jià)值。采用雙抗體央心免疫酶標(biāo)法(ELISA)檢測25例結(jié)核性胸膜炎、32例癌性胸膜炎(其中肺腺癌21例、肺鱗癌1l例)患者血清及胸腔積液(以下簡稱胸液)杠20例正常人血＼√清中TNFo及IL一6水平。l結(jié)果發(fā)現(xiàn)：結(jié)核組患者血清TNFa水平l(62641800)明顯低于肺腺癌組(】21756082)和肺鱗癌組(167546976)(p00001，p=0003)，三組均高于正常對(duì)照組(43792382)：結(jié)核組患者胸液TNFa水平(94

3、945826)明顯高于肺腺癌組(42731650)(pO0001)。選擇結(jié)核組血清和胸液TNF—a水平的P75或P25數(shù)值作為判斷界限，血清和胸液TNFo水平作為鑒別這兩種不同性質(zhì)胸腔積液的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為7917％、7200％、7551％和8750％、7200％、7959％。肺腺癌組和肺鱗癌組血清IL6(150396578，137154061)均高于『F常對(duì)照組(87163799)(p=0001，pO05)，結(jié)核組(】18

4、584979)辦高y正常對(duì)照組，但差異無顯著性(po05)；血清、胸液IL6在結(jié)核性胸液和癌性胸液之問均無顯著性差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理丁NFo、IL6均與非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞類型無關(guān)；結(jié)核組血清TNFo水平與IL一6水平呈、、7IF相關(guān)(r=0617)，結(jié)論：血清及胸液TNFⅡ聯(lián)合檢測對(duì)鑒別結(jié)核性胸腔積液及／非小細(xì)胞肺癌引起的胸腔積液有很高的參考價(jià)值，可作為輔助診斷指標(biāo)，而血清及胸液IL一6水平對(duì)鑒別診斷意義不大。TNF—a、IL一6水平與非小