BAFF在特發(fā)性血小板減少性紫癜中的初步研究.pdf

1、一.研究背景及目的：特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura，ITP)是一種以血小板破壞加速為主的器官特異性自身免疫性疾病，具體發(fā)病機制未完全清楚。B細胞活化因子(BAFF)是一種B細胞生存相關的因子，對T、B細胞均有作用，本研究希望明確BAFF是否在ITP患者中存在異常。 方法：通過ELISA檢測血清可溶性BAFF的水平，并探討B(tài)AFF水平與各種臨床參數(shù)間是否存在聯(lián)系。同時通

2、過熒光實時定量PCR方法檢測外周血和脾臟MNC BAFF及BAFF-R的表達。 結果：ITP患者未治療組血清BAFF水平明顯高于正常對照組(1428 pg/ml vs.1120pg/ml)；ITP患者治療組BAFF水平明顯減低(623pg/ml)。血清BAFF水平的高低與各種臨床參數(shù)之間沒有相關性。實時定量PCR檢測發(fā)現(xiàn)ITP患者外周血MNC的BAFF表達高于正常人，但未達到0.05的統(tǒng)計學有效水準。(p=0.068)。ITP患

3、者外周血MNC mRNA水平BAFF-R的表達與正常人無明顯區(qū)別(p=0.833)。 結論：ITP患者血清BAFF表達升高，且外周血MNC的BAFF mRNA表達也升高，但BAFF-R mRNA無明顯差別。BAFF在ITP的發(fā)病機制中可能發(fā)揮一定的作用。 二.研究背景及目的：靜脈丙種球蛋白(Intravenous immunoglobulin，IVIg)是特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocyt

4、openic purpura，ITP)的一線治療藥物之一。但目前對IVIg在ITP中的治療機制尚不清楚，通過本研究明確BAFF在IVIg對ITP的治療中是否發(fā)揮一定的作用。 方法：不同濃度的IVIg與脾臟MNC共培養(yǎng)72小時后，以MTT檢測IVIg對細胞生長的影響，通過流式標記PI/AnnexinV檢測脾MNC凋亡，實時定量PCR檢測IVIg作用后脾臟MNC的BAFF、BAFF-R表達的變化。 結果：不同濃度的IVIg對

5、脾臟MNC的生長沒有影響，但PI/Annexin V雙標流式檢測發(fā)現(xiàn)隨著IVIg濃度的增高，脾臟MNC的凋亡有逐漸升高的趨勢。RQ-PCR檢測發(fā)現(xiàn)IVIg濃度>150μg/ml后，脾臟MNC的BAFF表達降低，但BAFF-R的表達不受影響。 結論：IVIg可能能引起脾臟MNC的凋亡，且IVIg能下調BAFF mRNA的表達，但BAFF-R mRNA無明顯差別，說明BAFF可能在IVlg治療ITP的過程中可能發(fā)揮一定的作用。

6、 三.目的：評價成人特發(fā)性血小板減少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)患者的生活質量(quality ofIife，QoL)。 方法：橫斷面研究。2005年1月至2006年6月之間，使用Medical OutcomeStudy SF-36 form(SF-36)中文版對中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院236例成人ITP患者進行QoL調查。SF-36 的8個維度作為測量結果：軀體健康(PF)

7、，社會功能(SF)，軀體角色功能(RP)，軀體疼痛(BP)，心理健康(MH)，情緒角色功能(RE)，精力(VT)，總體健康(GH)。 結果：在8個維度比較ITP患者和正常人之間的SF-36 QoL的差異。在PF，RP,BP,GH,SF和RE等6個維度中ITP病人的QoL得分明顯降低。急性ITP患者在GH，vT RE等3個維度比慢性患者顯示了更好的QoL得分。同時在根據(jù)血小板計數(shù)分組的比較中，在PF，GH和SF等3個維度顯示了明顯