2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、巨噬細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)具有重要的生物學(xué)作用,不僅參與非特異性免疫防御,而且是特異性免疫應(yīng)答中一類(lèi)關(guān)鍵的細(xì)胞,廣泛參與免疫應(yīng)答、免疫效應(yīng)與免疫調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)的免疫學(xué)認(rèn)為,巨噬細(xì)胞構(gòu)成機(jī)體腫瘤免疫的重要一環(huán)。激活的巨噬細(xì)胞能有效地發(fā)揮殺瘤效應(yīng)。以往人們對(duì)巨噬細(xì)胞正向作用的研究比較多,但近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn),在多種惡性腫瘤組織中都有巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)(腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞Tumor-Associated Macrophages,TAM)。并且,在肺癌<'[2]>

2、、乳腺癌<'[3,4]>等腫瘤組織中,TAM不僅不能清除腫瘤,反而主動(dòng)抑制機(jī)體免疫應(yīng)答,在腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移等過(guò)程中起了促進(jìn)作用。TAM浸潤(rùn)密度較低的腫瘤患者具有較低的復(fù)發(fā)率和較長(zhǎng)的生存期。然而,目前尚無(wú)關(guān)于卵巢癌組織中TAM浸潤(rùn)密度及其預(yù)后的研究。 本研究擬通過(guò)免疫組化的方法檢測(cè)晚期上皮性卵巢癌腫瘤組織中的巨噬細(xì)胞的數(shù)量,了解腫瘤組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)密度,并與卵巢良性病變組織中巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)密度進(jìn)行比較,了解兩組間有無(wú)差異,

3、并分析其差異的意義;同時(shí),通過(guò)對(duì)影響卵巢癌預(yù)后的臨床病理因素的多因素分析,初步探討TAM浸潤(rùn)對(duì)卵巢癌患者生存和預(yù)后的影響。 材料與方法: 選取中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1990-2002年間收治的Ⅲ期-Ⅳ期卵巢癌患者67例作為研究組,病例選擇標(biāo)準(zhǔn):病理證實(shí)為上皮性卵巢癌,在行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)前未接受放化療,有完整的臨床和隨訪(fǎng)資料。選取同期因卵巢腫物行手術(shù)切除的22例卵巢良性病變的標(biāo)本,作為良性病變組。 對(duì)上述卵巢組織石蠟

4、標(biāo)本進(jìn)行切片,應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)組織中巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的情況,觀察癌組織及周?chē)徑g質(zhì)中RAM最密集的區(qū)域(Hot Spot),在400倍光鏡下計(jì)數(shù)5個(gè)視野中的TAM,取平均值記為該標(biāo)本中TAM的浸潤(rùn)情況。比較卵巢癌組與良性病變組的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量,分析卵巢良惡性組織中巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的區(qū)別;卵巢癌組中按巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)密度的高低將其分為高密度和低密度兩個(gè)亞組,分析兩亞組間總生存率是否有差異,從而探討卵巢癌中巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)密度對(duì)預(yù)后的影響,并對(duì)影響

5、預(yù)后的多個(gè)臨床病理因素用COX模型進(jìn)行多因素分析。 所有數(shù)據(jù)采用SPSS V13.0軟件包進(jìn)行分析,以P≤0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。 結(jié)果: 1.免疫組化染色成功的89例卵巢癌組織及卵巢良性病變組織中均能見(jiàn)到TAM浸潤(rùn)。在卵巢癌組織中TAM密集浸潤(rùn),在卵巢良性病變組織中稀疏散在浸潤(rùn)。 2.67例卵巢癌標(biāo)本與22例卵巢良性病變標(biāo)本中TAM浸潤(rùn)密度的比較,卵巢癌中TAM平均密度是57.7/400×HP,良

6、性病變組TAM平均密度是25.3/400×HP,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.01),即在卵巢癌組織中TAM浸潤(rùn)較良性病變組織中多。 3.67例卵巢癌以TNM浸潤(rùn)密度的中位數(shù)為界,將其分為T(mén)AM低密度組與TAM高密度組,低密度組平均生存時(shí)間是129.2±12.3個(gè)月,五年累積生存率為73.3﹪;高密度組平均生存時(shí)問(wèn)是69.1±11.6個(gè)月,五年累積生存率為41.2﹪。用Log-Rank法兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0

7、1),即在本組晚期上皮性卵巢癌中TAM低密度浸潤(rùn)患者的生存率及生存時(shí)間均較TAM高密度者高。 4.對(duì)卵巢癌組病例的各種臨床病理特征與TAM浸潤(rùn)的關(guān)系進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)TAM浸潤(rùn)在本組上皮性卵巢癌Ⅲ期與Ⅳ期患者之間無(wú)顯著性差異,但與病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)和患者年齡有關(guān),在漿液性癌、中低分化癌及年齡大于40歲患者的癌組織中TAM浸潤(rùn)較明顯。 5.對(duì)卵巢癌組進(jìn)行單因素生存分析,結(jié)果顯示術(shù)后殘留癌灶大小、腫瘤病理類(lèi)型和TAM浸潤(rùn)

8、密度均為影響患者生存的因素;將FIGO分期、術(shù)后殘留病灶大小、病理類(lèi)型、年齡、術(shù)后化療療程、組織學(xué)分級(jí)及TAM浸潤(rùn)密度等臨床病理因素進(jìn)行多因素分析顯示:組織學(xué)分型及TAM浸潤(rùn)的密度是影響晚期上皮性卵巢癌生存的獨(dú)立的預(yù)后因子。 結(jié)論: 1.晚期上皮性卵巢癌組織中TAM明顯浸潤(rùn),浸潤(rùn)密度較卵巢良性病變高。 2.晚期上皮性卵巢癌中TAM浸潤(rùn)密度與腫瘤病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)及患者年齡有關(guān)。 3.晚期上皮性卵巢癌TA

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