降壓治療對脈壓的影響及其與腦卒中的關(guān)系.pdf

1、目的: 首先通過本次基線調(diào)查，研究不同脈壓水平與腦卒中的關(guān)系；其次通過設(shè)立非強化治療組和給予氫氯噻嗪、尼群地平和卡托普利的藥物強化治療組，試圖明確上述三種藥物對脈壓的影響，以及降低脈壓是否會減少腦卒中的發(fā)生。為探討適合我國當(dāng)前農(nóng)村高血壓患者的最佳降壓治療方案提供依據(jù)。 方法: 于2004年7月-2004年12月對遼寧省阜新市農(nóng)村常住居民采用集中方式進行問卷調(diào)查，詳細(xì)記錄入選人群的一般狀況(姓名、性別、年齡等)、腦

2、卒中等，測量并記錄血壓。選取高血壓患者為研究對象，確立入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照整群隨機的方法將所有研究對象分到非強化治療組和強化治療組，非強化治療組給予生活方式干預(yù)，強化治療組在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上給予氫氯噻嗪25mg，每日一次，一個月后測量血壓，未達(dá)標(biāo)者加用尼群地平20mg，每日兩次，仍未達(dá)標(biāo)者尼群地平加倍，即40mg，每日兩次，對于血壓仍未達(dá)標(biāo)者給予卡托普利25mg，每日兩次。每月進行一次血壓測量，調(diào)查其腦卒中發(fā)生情況。采用Epidat

3、a軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行相關(guān)分析，主要運用t檢驗、卡方(X2)檢驗進行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 基線調(diào)查共完成41676人。在＜60歲人群校正了其他因素及舒張壓后，腦卒中患病率在脈壓60～69mmHg和≥100mmHg組與40～49mmHg組相比有顯著性差異；校正了收縮壓后僅在60～69mmHg組有顯著性差異。在≥60歲人群校正了其他因素及舒張壓后，腦卒中患病率在脈壓50～59mmHg、60～69mm

4、Hg、70～79mmHg、80～89mmHg和≥100mmHg組與40～49mmHg組相比均有顯著性差異；校正了收縮壓后僅在60～69mmHg組有顯著性差異。強化治療組共2371例高血壓患者，非強化治療組共2614例。強化治療組治療后脈壓平均下降8.18mmHg；非強化治療組治療后脈壓平均升高1.11mmHg。強化治療組脈壓≥60mmHg患者脈壓下降更明顯，與非強化治療組相比差異有顯著性；非強化治療組脈壓<60mmHg患者治療后脈壓上升

5、更明顯，與強化治療組相比差異有顯著性。強化治療組發(fā)生腦卒中26例，非強化治療組發(fā)生53例，兩組相比差異有顯著性。強化治療組脈壓≥60mmHg患者發(fā)生腦卒中20例，非強化治療組發(fā)生38例，兩組相比差異有顯著性。強化治療組脈壓<60mmHg患者發(fā)生腦卒中6例，非強化治療組發(fā)生15例，兩組相比差異無顯著性。 結(jié)論: 收縮壓對老年人影響較大，而無論任何年齡脈壓在60—69mmHg腦卒中的患病率均顯著增高。氫氯噻嗪、尼群地平和卡托