趨化因子CCL21和白細(xì)胞介素-8與冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、背景:研究表明,動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是動(dòng)脈血管壁的炎癥性疾病,炎癥在AS發(fā)生發(fā)展中起重要作用。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥過程導(dǎo)致斑塊形成、破裂和血栓形成,引起冠心病(coronary heart disease,CHD)事件。急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes,ACS)的病理基礎(chǔ)是AS斑塊出現(xiàn)裂縫、糜爛或破裂,隨之觸發(fā)血小板激活和凝血酶形成,最終導(dǎo)致血栓形成,引起冠狀動(dòng)脈不完全或

2、完全性阻塞。研究顯示,ACS與冠脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān),易損斑塊和血栓形成導(dǎo)致ACS發(fā)生。近年來趨化因子在AS和ACS發(fā)病中的作用成為研究熱點(diǎn),CCL21與IL-8同屬趨化因子的不同家族,國外研究顯示CCL21參與了AS的發(fā)病過程并與斑塊的不穩(wěn)定性有關(guān)。在AS和ACS發(fā)病過程中CCL21的作用以及與IL-8的關(guān)系國內(nèi)未見報(bào)道。
　　目的:通過檢測(cè)正常人、穩(wěn)定性心絞痛患者和急性冠脈綜合癥患者血清中CCL21和IL-8的水平,探討在A

3、S和ACS發(fā)病過程中CCL21的作用以及與IL-8的關(guān)系,尋找對(duì)監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈易損斑塊敏感的生物學(xué)指標(biāo),為ACS的早期干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法:根據(jù)ACC/AHA制定的穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris,SAP)、不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST elevationmyocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬

4、高心肌梗死(ST elevation myocardialinfarction,STEMI)指南及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,將68例冠心病患者分為:穩(wěn)定型心絞痛組(22例)和急性冠狀動(dòng)脈綜合征組(46例),另取20例冠狀動(dòng)脈造影正常者為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(EHSA)測(cè)定血清CCL21和IL-8的水平,應(yīng)用Gensini積分系統(tǒng)衡量冠狀動(dòng)脈病變程度。
　　結(jié)果:ACS組血清CCL21水平明顯高于SAP組,SAP組血清CCL21水平明

5、顯高于對(duì)照組,分別為(180.1±42.6)ng/L vs(145.3±33.7)ng/Lvs(105.8±33.9)ng/L(均P<0.05);ACS組血清IL-8水平明顯高于SAP組,分別為(81.67±19.94)ng/L vs(69.80±21.16)ng/L(P<0.05),ACS組血清IL-8水平明顯高于對(duì)照組,分別為(81.67±19.94)ng/L vs(56.65±13.31)ng/L(P<0.01),SAP組血清IL

6、-8水平明顯高于對(duì)照組,分別為(69.80±21.16)ng/L vs(56.65±13.31)ng/L(P<0.05)。在CHD組:血清CCL21水平與Gensini積分無相關(guān)性(r=0.213,P>0.05),與LDL-C呈正相關(guān)(r=0.746,P<0.01),與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.653,P<0.01);血清IL-8與Gensini積分無相關(guān)性(r=0.115,P>0.05):CCL21與IL-8無相關(guān)性(r=0.09

7、6,P>0.05)。
　　結(jié)論:1 CCL21水平在CHD組明顯升高,ACS組最高;在CHD組CCL21與LDL-C呈正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān),提示CCL21參與了AS和ACS的發(fā)生發(fā)展,并可能與斑塊不穩(wěn)定性有關(guān)。2 IL-8水平在CHD組明顯升高,ACS組最高,提示IL-8作為一種炎癥因子參與了AS和ACS的發(fā)生發(fā)展,且可能與斑塊不穩(wěn)定性有關(guān)。3在CHD組,CCL21水平和IL-8水平與Gensini積分均無相關(guān)性,提示決定