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文檔簡介
1、目的:探討應(yīng)用離心泵和滾壓泵對體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)術(shù)后腎功能的影響。
方法:23例CPB下行雙瓣置換術(shù)(二尖瓣和主動脈瓣)的患者隨機(jī)分為離心泵組(CP組,n=11)和滾軸泵組(RP組,n=12)。常規(guī)建立CPB,行心臟瓣膜置換術(shù)。監(jiān)測兩組患者術(shù)中、術(shù)后48h內(nèi)血流動力學(xué)狀況；記錄兩組患者術(shù)中、術(shù)后48h失血量及尿量；記錄ICU監(jiān)護(hù)時間、住院天數(shù)以及有無術(shù)后并發(fā)癥等；檢測CPB開始
2、前、CPB結(jié)束時、CPB結(jié)束后1h、4h和24h血標(biāo)本游離血紅蛋白(free serumhemoglobin,FHb)水平,檢測術(shù)前(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)、術(shù)后24h(T3)和術(shù)后48h(T4)血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,β-NAG)及尿α1-微球蛋白(alphal-microglobulin,α1-MG)的水平。 3、r> 結(jié)果:兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利,無急性腎功能衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,無死亡。兩組患者的年齡、體重、主動脈阻斷時間、CPB時間等均無顯著性差異:兩組患者術(shù)中、術(shù)后血流動力學(xué)、失血量及尿量、ICU監(jiān)護(hù)時間和住院時間等比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。CPB結(jié)束時、CPB結(jié)束后1h和4h滾壓泵組血漿FHb比離心泵組高(89.8±8.6vs77.8±11.8 mg/L；74.1±6.7vs65.2±6.5mg/L；66.7±6.9vs52.6 4、±5.6mg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者手術(shù)結(jié)束時Scr水平輕度升高,術(shù)后24h明顯升高并達(dá)到高峰(CP組:從68.3±11.2升高到85.6±16.4μmol/L；RP組:從65.7±10.2升高到90.7±14.2μmol/L),但均處于正常水平,任何時間點(diǎn)組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者尿β-NAG及α1-MG水平在術(shù)后24h明顯升高,以滾壓泵組更為顯著(RP組:β-NAG從術(shù)前4.4±1.1升高到17.5±2.2U/L,α1
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