血清Ntpro-BNP、cTNI及IMA對急性百草枯中毒心肌損傷的診斷價值及預后評估.pdf

1、目的:
　　 1.探討血清N末端腦鈉肽(NT pro-BNP)、缺血修飾白蛋白(IMA)及肌鈣蛋白I(cTNI)水平對百草枯(PQ)中毒患者心肌損傷的診斷和預后評估的價值；
　　 2.觀察血清NT pro-BNP、IMA及cTNI三者之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.分組：將收集的173例PQ中毒患者根據(jù)口服劑量的多少分為輕、中、重、特重中毒組，根據(jù)任意一次動脈血氣分析的結(jié)果分為低氧血癥組和非低氧血癥

2、組(以PO2=60mmHg為界)，根據(jù)隨訪結(jié)果分為死亡組和存活組(隨訪期為半年)，并同時選同期健康體檢者50例作為對照組。
　　 2.標本采集：在患者入院即可抽取靜脈血檢測血清NT pro-BNP、IMA及cTNI水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.血清中NT pro-BNP、IMA及cTNI水平隨著百草枯中毒程度的增加而逐漸升高。血清NT pro-BNP水平中度中毒組(180.2±27.9)pg/ml、重度中毒組(

3、378.5±74.4)pg/ml、特重度中毒組(445.3±86.5)pg/ml較對照組(52.6±7.7)pg/ml有顯著差異。輕度中毒組(108.2±18.7)pg/ml較對照組無差異；血清cTNI水平輕度中毒組(0.05±0.02)ug/L、中度中毒組(0.10±0.03)ug/L較對照組(0.002±0.0)ug/L無明顯差異(P>0.05)，重度中毒組(0.26±0.09)ug/L、特重度中毒組(0.32±0.12)ug/L較

4、對照組有顯著差異，血清中IMA水平輕度中毒組(79.7±3.4)U/ml、中度中毒組(96.1±3.8)U/ml、重度中毒組(99.5±4.8)U/ml、特重度中毒組(117.0±5.8)U/ml均較對照組(36.5±2.6)U/ml有顯著差異。血清中NT pro-BNP、cTNI水平重度、特重度中毒組明顯高于輕、中中毒組P<0.01，血清中IMA水平重度中毒組與中度中毒組相比無差異。而重度、特重中毒組明顯高于輕度中毒組。
　　

5、 2.低氧血癥組與非低氧血癥組相比PQ中毒患者血清中NT pro-BNP、cTNI及IMA水平均有明顯升高，前者較后者明顯升高，兩組有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。
　　 3.死亡組與生存組相比PQ中毒患者血清中NT pro-BNP、cTNI及IMA水平均有明顯升高，前者較后者明顯升高，兩組有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。
　　 4.血清中NT pro-BNP、IMA水平變化與血清cTNI水平變化呈線性正相關(guān)，且血清中NT pro-

6、BNP水平變化與血清cTNI水平變化r值為0.93呈高度相關(guān)性；血清中IMA水平變化與血清cTNI水平變化r值為0.55呈中度相關(guān)性。
　　 5.Logisitic回歸分析，影響PQ中毒患者的預后因素有口服劑量、口腔糜爛程度、呼吸困難出現(xiàn)、白細胞計數(shù)、NT pro-BNP、CK-MB水平。其中血清NTpro-BNP的OR值5.0，P<0.05，95％CI(1.5-151.3)。
　　 結(jié)論：PQ中毒可引起患者心肌損傷，血