利用神經(jīng)導(dǎo)管粘合吻合法快速修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)橫斷傷的研究.pdf

1、研究背景:
　　周圍神經(jīng)傷高發(fā)，導(dǎo)致很高的傷殘率，傳統(tǒng)針線縫合法是目前周圍神經(jīng)損傷修復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是針線縫合法也存在一定問(wèn)題，其費(fèi)時(shí)費(fèi)力且對(duì)操作者要求較高。針對(duì)針線縫合法的局限性，我們力圖尋找一種簡(jiǎn)便、快捷的神經(jīng)修復(fù)重建方法，力爭(zhēng)達(dá)到早期、方便的修復(fù)周圍神經(jīng)損傷。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別使用醫(yī)用粘合劑和神經(jīng)導(dǎo)管法修復(fù)周圍神經(jīng)損傷屢見(jiàn)報(bào)道，但尚不成熟，目前均處于實(shí)驗(yàn)室研究階段。本論文屬于對(duì)周圍神經(jīng)損傷修復(fù)方法的創(chuàng)新和探索。
　　目的

2、:
　　利用此醫(yī)用粘合劑和神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)周圍神經(jīng)損傷，并與神經(jīng)導(dǎo)管縫合法進(jìn)行比較，探討該方法修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的實(shí)用性、簡(jiǎn)便性、快捷性。
　　方法:
　　(1)結(jié)合神經(jīng)生長(zhǎng)室和神經(jīng)趨化性理論，設(shè)計(jì)相應(yīng)神經(jīng)導(dǎo)管；
　　(2)確定粘合手術(shù)中粘合劑的用量；
　　(3)制定出神經(jīng)修復(fù)手術(shù)方法；
　　(4)選擇適當(dāng)?shù)闹車窠?jīng)損傷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型；
　　(5)將SD大鼠隨機(jī)分為2組，造大鼠坐骨神經(jīng)離斷模型，進(jìn)行吻合

3、修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組為神經(jīng)導(dǎo)管粘合吻合組，對(duì)照組為神經(jīng)導(dǎo)管縫合組。記錄手術(shù)時(shí)間，對(duì)術(shù)后即時(shí)和術(shù)后3個(gè)月的大體情況、坐骨神經(jīng)指數(shù)、肌電圖、小腿三頭肌濕重恢復(fù)率、損傷神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng)，并進(jìn)行堅(jiān)牢藍(lán)染色、甲苯胺藍(lán)染色和透射電鏡組織學(xué)觀察。
　　結(jié)果:
　　(1)本試驗(yàn)采用一種自行開(kāi)發(fā)的、具有良好生物相容性的硅膠管構(gòu)建人工神經(jīng)導(dǎo)管來(lái)修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)橫斷傷。神經(jīng)導(dǎo)管設(shè)計(jì)為雙切口神經(jīng)導(dǎo)管。
　　(2)對(duì)于內(nèi)徑1.2mm的神經(jīng)導(dǎo)管，粘合劑最

4、適宜的膠液量應(yīng)該在20μL左右，此時(shí)膠液安全，不會(huì)進(jìn)入神經(jīng)斷端，并且拉力強(qiáng)度大于傳統(tǒng)縫合方法，滿足手術(shù)需要。
　　(3)制定出了相應(yīng)的神經(jīng)導(dǎo)管粘合吻合手術(shù)步驟。
　　(4)坐骨神經(jīng)切斷后，神經(jīng)自然回縮5.0±0.3mm，外徑平均1.2±0.1mm左右，可供手術(shù)操作的有效長(zhǎng)度長(zhǎng)，分支少。因此，是適于本實(shí)驗(yàn)神經(jīng)損傷修復(fù)得的適當(dāng)模型。
　　(5)神經(jīng)導(dǎo)管粘合組吻合神經(jīng)所需手術(shù)時(shí)間為1.0±0.5min，神經(jīng)導(dǎo)管縫合組吻合神經(jīng)

5、所需手術(shù)時(shí)間為15.0±3.0min，有顯著差異(P<0.01)神經(jīng)導(dǎo)管粘合法吻合大鼠坐骨神經(jīng)速度上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于神經(jīng)導(dǎo)管縫合組。同時(shí)，兩種手術(shù)方法術(shù)后坐骨神經(jīng)指數(shù)、肌電圖、小腿三頭肌濕重恢復(fù)率、損傷神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng)，組織學(xué)觀察均可達(dá)到滿意效果。
　　結(jié)論:
　　本研究設(shè)計(jì)的神經(jīng)導(dǎo)管和神經(jīng)粘合吻合手術(shù)方式耗時(shí)明顯短，操作簡(jiǎn)單，對(duì)手術(shù)條件要求低，達(dá)到了更快捷、更簡(jiǎn)便地粘合修復(fù)肢體大神經(jīng)橫斷傷的目的。如果進(jìn)一步研究順利，有望于基層單