肺復(fù)張與復(fù)張性肺水腫：動(dòng)物模型MSCT和病理學(xué)對(duì)比研究.pdf

1、第一部分肺復(fù)張的動(dòng)物模型建立
　　 目的：探討日本大耳白兔氣道內(nèi)支架置入技術(shù)和方法，評(píng)價(jià)氣道內(nèi)氣管-支氣管分支部分覆膜盲端內(nèi)支架(習(xí)慣稱為子彈頭內(nèi)支架)封堵和取出法建立肺不張后肺復(fù)張動(dòng)物模型的可行性，旨在建立一種新的接近生理狀態(tài)的阻塞性肺不張的肺復(fù)張動(dòng)物模型，為臨床研究和治療肺不張奠定科學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法：健康成年日本大耳白兔52只，雌雄不限，體重2.33～3.12kg，平均為2.75kg。隨機(jī)分成4組，即一周、兩周、

2、三周、四周組，每組13只。在DSA引導(dǎo)下使用淺麻醉方法，在52只兔氣道內(nèi)置入子彈頭內(nèi)支架。分別于內(nèi)支架置入后1周、2周、3周、4周取出支架，術(shù)前和在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分別測(cè)量體溫、體重、MSCT等，判斷是否形成肺不張以及不張肺是否重新復(fù)張。
　　 結(jié)果：置入52枚支架，成功40例，置入成功率76.9％；40只實(shí)驗(yàn)兔，術(shù)后死亡14例，成活26只，全部形成肺不張，肺不張成功率76.9％(40/52)；成活的26例實(shí)驗(yàn)兔，成功取出支架25例，

3、取出成功率96.2％；不復(fù)張2例，復(fù)張率92％。
　　 結(jié)論：DSA引導(dǎo)下使用淺麻醉方法，置入子彈頭內(nèi)支架再取出的方法制作肺不張和肺復(fù)張動(dòng)物模型，方法簡(jiǎn)單，操作容易，內(nèi)支架置入成功率、取出成功率、肺不張形成率和肺復(fù)張成功率均較高。
　　 第二部分肺復(fù)張和復(fù)張性肺水腫的MSCT和病理學(xué)對(duì)比研究
　　 目的：阻塞性肺不張積極進(jìn)行復(fù)張治療是臨床挽救肺組織消除并發(fā)癥的唯一有效措施，但是復(fù)張的可能性和時(shí)間性認(rèn)識(shí)不一，復(fù)張性

4、肺水腫的發(fā)生機(jī)制尚未明確。本實(shí)驗(yàn)探討肺復(fù)張和復(fù)張性肺水腫動(dòng)物模型的MSCT和病理學(xué)的相關(guān)性，有助于臨床上診斷和療肺不張和復(fù)張性肺水腫。
　　 方法：選取52只成年健康日本大耳白兔，隨機(jī)分成4組，每組13只。每只實(shí)驗(yàn)兔放置子彈頭內(nèi)支架制作肺不張模型，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將支架取出，測(cè)量MSCT值并處死，取復(fù)張肺組織并切片，光鏡下觀察不同組復(fù)張肺的病理變化，分析兩者相關(guān)性。
　　 結(jié)果：隨著肺不張時(shí)間的延長(zhǎng)，復(fù)張肺的CT值升高，M

5、SCT影像征像和病理變化的相關(guān)性如下：肺不張一周，肺泡上皮細(xì)胞無明顯破壞，肺間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)輕度增厚，肺復(fù)張情況好，2h肺組織密度接近氣體密度-1000HU。肺水腫發(fā)生后，CT值為-400HU-500HU，小于水密度，大于氣體密度。肺不張兩周，間質(zhì)明顯增厚，開始出現(xiàn)纖維化，肺復(fù)張程度不及一周組，2h觀察CT值為-600-700HU，復(fù)張程度小，肺水腫發(fā)生不嚴(yán)重，48小時(shí)后CT值為-450-650HU。肺不張三周四周，肺泡上皮細(xì)