PFNA-LPFP及保守治療股骨粗隆間骨折78例臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本文通過收集臨床股骨粗隆間骨折的病例來分析其治療的方法及療效，比較防旋型股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)、股骨近端解剖鎖定鋼板(LPFP)和保守治療三種治療方法的臨床療效，為更進(jìn)一步的研究提供依據(jù)，并且對(duì)股骨粗隆間骨折的臨床治療進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
　　方法:
　　回顧性分析2010年6月～2012年3月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院及天全縣中醫(yī)院50歲以上股骨粗隆間骨折78例，其中26例采用PFNA內(nèi)固定治療，26例采用股骨

2、近端解剖鎖定鋼板(LPFP)內(nèi)固定治療，26例采用骨牽引保守治療。觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、切口長(zhǎng)度、術(shù)后下地時(shí)間、并發(fā)癥、住院時(shí)間等指標(biāo)，并隨訪骨折愈合時(shí)間、患髖功能恢復(fù)情況，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)分。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)spss17.0分析，評(píng)價(jià)三種不同治療方法的臨床效果。
　　結(jié)果:
　　三組無死亡病例，隨訪8～14個(gè)月，平均9.35±2.05個(gè)月。按Harris髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，PFNA

3、組的髖關(guān)節(jié)功能總優(yōu)良率為88.5％，LPFP組為76.9％，保守治療組為42.3％。三組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PFNA組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)最后好、LPFP組次之。PFNA組與LPFP組在手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PFNA組較LPFP組手術(shù)時(shí)間短，切口小，術(shù)中出血量少。三組在術(shù)后并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PFNA組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最

4、低，LPFP組次之。三組在住院時(shí)間、下地時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但PFNA組和LPFP組在住院時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，手術(shù)組住院時(shí)間相當(dāng)，但明顯少于保守組;PFNA組下地時(shí)間最短，LPFP組次之;在骨折愈合時(shí)間方面，保守組最短，PFNA組次之。
　　結(jié)論:
　　本研究認(rèn)為股骨粗隆間骨折應(yīng)早期手術(shù)治療，以減少并發(fā)癥及降低死亡率，同時(shí)可以減少住院時(shí)間，合理分配醫(yī)療資源