武漢城市圈重大疾病預(yù)警指標(biāo)體系研究.pdf

1、目的：根據(jù)武漢城市圈重大疾病的流行特點(diǎn),構(gòu)建重大疾病預(yù)警指標(biāo)體系,并運(yùn)用實(shí)證研究的方法對(duì)體系進(jìn)行驗(yàn)證和評(píng)價(jià),以提高武漢城市圈的疾病預(yù)警能力,為推動(dòng)圈域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)和政策支持。
　　方法：①采用文獻(xiàn)回顧法和專家會(huì)議法確定預(yù)警病種、指標(biāo)體系框架和基礎(chǔ)指標(biāo);②以函詢和電子郵件征詢的方式進(jìn)行兩輪Delphi專家咨詢,要求專家從及時(shí)性、有效性、必要性、可獲得性和對(duì)指標(biāo)的熟悉程度五方面對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分;③運(yùn)用界值法和綜合指數(shù)法

2、篩選第一、二輪指標(biāo),原則上保證篩選后的指標(biāo)數(shù)不少于原指標(biāo)數(shù)目的二分之一;④以層次分析法和專家評(píng)分法相結(jié)合的賦權(quán)法確定指標(biāo)權(quán)重;⑤采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行實(shí)證研究,要求圈域內(nèi)9大地市級(jí)CDC相關(guān)人員對(duì)各三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行重要性評(píng)分,通過(guò)分析克朗巴哈α系數(shù)及半分信度系數(shù)、相關(guān)系數(shù)、指標(biāo)理論建模的綜合評(píng)分與實(shí)證研究的重要性評(píng)分一致性來(lái)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度、效度和指標(biāo)權(quán)重設(shè)置的合理性。
　　結(jié)果：①甄選了16名專家參與Delphi專家咨詢,其中15

3、名專家有效回復(fù)了兩輪咨詢。有效回復(fù)專家中,93.75％的專家擁有副高級(jí)及其以上職稱,93.75%的專家專業(yè)年限為10年及以上。②第一、二輪Delphi咨詢專家積極系數(shù)分別為93.75%和100%,協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.383和0.500,專家權(quán)威系數(shù)和對(duì)指標(biāo)的熟悉程度均>0.900。③在第一輪咨詢中,從初擬的138項(xiàng)指標(biāo)中刪除了72項(xiàng)指標(biāo),增加了6項(xiàng)指標(biāo),修改了2項(xiàng)指標(biāo),共73項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)入第二輪咨詢;在第二輪咨詢中,從73項(xiàng)指標(biāo)中刪除了32項(xiàng)

4、,最終建立了包含41項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的預(yù)警指標(biāo)體系。④總指標(biāo)體系和一級(jí)指標(biāo)的克朗巴哈α系數(shù)及半分信度系數(shù)分均>0.80,三級(jí)指標(biāo)與所屬一級(jí)指標(biāo)相關(guān)系數(shù)均數(shù)>0.51,大于它與其他一級(jí)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑤指標(biāo)綜合評(píng)分與重要性評(píng)分的一致性檢驗(yàn)中,Spearman相關(guān)系數(shù)rs=0.459(P<0.01),Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)Wa=0.730(P<0.05),組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC=0.970(P<0.01)。