家居環(huán)境指導(dǎo)與干預(yù)對哮喘兒童生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、背景：城市兒童暴露于多種室內(nèi)外變應(yīng)原和被動吸煙環(huán)境中，這些因素可導(dǎo)致哮喘兒童患病率和死亡率的增加。而其中塵螨、霉菌、貓、狗等室內(nèi)變應(yīng)原是哮喘兒童的主要危險(xiǎn)因素。避免接觸已經(jīng)確定的變應(yīng)原，從根本上去除產(chǎn)生變應(yīng)性炎癥的重要誘因，使氣道炎癥逐漸減輕直至消散，是預(yù)防和治療哮喘基本而重要的措施。目前，我國有關(guān)的系統(tǒng)性變應(yīng)原家居環(huán)境干預(yù)相關(guān)研究尚屬空白。 目的：描述北京市區(qū)哮喘兒童主要變應(yīng)原分布狀況，識別誘發(fā)兒童哮喘的家居環(huán)境危險(xiǎn)因素，通過

2、有計(jì)劃實(shí)施哮喘兒童家居環(huán)境干預(yù)和指導(dǎo)措施，進(jìn)一步探討家居環(huán)境干預(yù)和指導(dǎo)對哮喘兒童生存質(zhì)量影響的不同。 方法：本研究為實(shí)驗(yàn)性研究，研究設(shè)計(jì)采用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，便利選取首都兒科研究所哮喘防治與教育中心2006年4月到2006年11月門診的哮喘兒童64例，在門診應(yīng)用點(diǎn)刺試驗(yàn)測試哮喘兒童的皮膚變應(yīng)原，評估哮喘兒童一般狀況、家居環(huán)境、哮喘發(fā)作天數(shù)、就診天數(shù)、缺課天數(shù)和生存質(zhì)量后，根據(jù)患兒就診工作日分別納入干預(yù)組和指導(dǎo)組。干預(yù)方法：干預(yù)組

3、進(jìn)行為期12周的家居環(huán)境干預(yù)，包括對哮喘兒童家庭進(jìn)行一次家庭訪視，發(fā)放教育手冊對哮喘兒童及照顧者進(jìn)行相關(guān)知識講解，結(jié)合患兒家庭的實(shí)際家居環(huán)境狀況制訂明確的家居環(huán)境干預(yù)方案；在干預(yù)后2、4、8周進(jìn)行電話督導(dǎo)和知識鞏固。指導(dǎo)組在門診評估和識別變應(yīng)原后，給予相同教育手冊進(jìn)行指導(dǎo)。在入組12周后分別對兩組患兒進(jìn)行家居環(huán)境、哮喘發(fā)作天數(shù)、就診天數(shù)、缺課天數(shù)和生存質(zhì)量的評價(jià)。 結(jié)果：研究干預(yù)結(jié)束時(shí)共對58例(退出率為9．38％)哮喘兒童完成

4、資料收集，其中干預(yù)組和指導(dǎo)組各29例。研究結(jié)果顯示：北京城區(qū)哮喘兒童變應(yīng)原以塵螨(65.6％)、霉菌(46.9％)和貓毛(35.9％)為主。在干預(yù)12周后，干預(yù)組家居環(huán)境有所改善，在衛(wèi)生習(xí)慣和變應(yīng)原及不利因素10個(gè)條目上改善明顯(P<0.05)；干預(yù)組和指導(dǎo)組哮喘發(fā)作天數(shù)、就診天數(shù)、缺課天數(shù)明顯減少(P<0.05)，生存質(zhì)量的總分和癥狀、活動維度得到顯著改善(P<0.05)；干預(yù)后干預(yù)組在雜物堆放、寢具清洗、開窗時(shí)間和家有吸煙者等家居環(huán)