兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥80例臨床分析(臨床特點(diǎn)與預(yù)后探討).pdf

1、目的：總結(jié)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥（TS）的臨床特點(diǎn)，探討影響TS患兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為臨床診斷治療和預(yù)后判斷提供理論依據(jù)。 方法：對(duì)1998年12月至2008年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診就診80例TS患兒進(jìn)行隨訪，對(duì)性別、發(fā)病年齡、病程、抽動(dòng)嚴(yán)重程度、首發(fā)癥狀、精神或神經(jīng)病家族史、共患病、圍生期異常、家庭關(guān)系、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療情況等臨床資料核實(shí)整理后，進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：全組80例，男性患兒居多（占87.5％），

2、3～8歲為發(fā)病年齡高峰（占71.25％）。圍生期有異常的29例（36.25％），有明確精神疾病或神經(jīng)疾病家族史的31例（占38.75％）。87.5％的患兒存在頭面部運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，38.75％的患兒存在肢體抽動(dòng)，37.55％的患兒存在發(fā)音性抽動(dòng)。癥狀以擠眼、張口咧嘴、甩頭，聳肩、清嗓、甩手等多見。21（26.25％）例患兒在感冒時(shí)癥狀可明顯加重，7例（8.75％）精神緊張時(shí)癥狀加重，2例（2.5％）患兒因環(huán)境改變癥狀加重。存在共患病的有48

3、例（63.15％）。嚴(yán)重程度評(píng)分，輕度（<25分）56例（70％），中重度（≧25分）24例（30％）。智力輕度異常的占2.5％。腦電圖及影像學(xué)檢查均未見特異性異常。初次就診即診斷為TS的42例（55.2％），1年以內(nèi)即接受正規(guī)診治的46例（60.52％）。癥狀可于1個(gè)月內(nèi)消失的14例（占17.5％），1月至3月的20例（25％），3月至6月的10例（12.5％），大于6月的36例（45％）。隨訪截止時(shí)年齡4～20歲。失訪4例，其余76

4、例（男66例，女10例）均得到隨訪，目前治愈及好轉(zhuǎn)的36例（47.36％），未愈的40例（52.63％）。對(duì)可能影響患兒預(yù)后不良的相關(guān)因素（性別、發(fā)病年齡、接受正規(guī)治療時(shí)間早晚、首發(fā)癥狀、抽動(dòng)嚴(yán)重程度、家族史、共患病、圍生期異常、家庭關(guān)系、依從性）進(jìn)行分析，提示其中共患病為重要危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：（1）TS多起病于3～8歲，男性多于女性，多表現(xiàn)為輕度，抽動(dòng)癥狀多樣，早期易誤診。（2）治療上應(yīng)結(jié)合患兒病情做到藥物和心理治療個(gè)體化。治