剪切波彈性成像對(duì)前列腺增生病理類型診斷的初步研究.pdf

1、目的:通過經(jīng)直腸剪切波彈性超聲成像檢測(cè)BPH患者前列腺移行區(qū)的彈性模量，分析彈性模量與前列腺增生病理類型的相關(guān)性，判斷前列腺增生的病理類型，為臨床藥物治療BPH提供參數(shù)指導(dǎo)，同時(shí)試圖尋找前列腺移行區(qū)彈性模量、病理類型與臨床參數(shù)之間的關(guān)系，為前列腺增生的診療提供新的理論依據(jù)。
　　方法:收集2013年7月到2014年1月在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院泌尿外科行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)BPH患者前列腺標(biāo)本共37例。記錄患者IPSS評(píng)分、t

2、PSA、fPSA。對(duì)37例患者行TURS及經(jīng)直腸剪切波彈性成像檢查，測(cè)量前列腺體積以及前列腺移行區(qū)彈性模量平均值。HE染色結(jié)合Image-pro plus6.0軟件觀察分析判斷BPH增生病理類型。相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料兩組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)。通過彈性模量值繪制ROC曲線，根據(jù)約登指數(shù)來確定判斷前列腺增生病理類型的彈性模量值的最佳截?cái)帱c(diǎn)。變量間的相關(guān)性檢驗(yàn)Pearson相關(guān)系數(shù)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義。
　　結(jié)果:
　　1.HE染色結(jié)果:腺體增生為主的BPH12例，間質(zhì)增生為主BPH25例;
　　2.間質(zhì)增生為主的BPH組與腺體增生為主的BPH組的彈性模量差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)，間質(zhì)增生為主的BPH組的彈性模量(34.93±8.318)KPa明顯高于腺體增生為主的BPH組(24.54±3.816)KPa。(F=3.821,P=0.059,t=-4.100,P＜0.001).
　　3.根據(jù)ROC曲線統(tǒng)計(jì)分析，彈性

4、模量值的最佳截?cái)帱c(diǎn)為27.45KPa，AUC=0.935，約登指數(shù)為0.753，靈敏度為92.0％，特異度為83.3％，準(zhǔn)確度為89.2％;
　　4.間質(zhì)增生為主的BPH組的與腺體增生為主的BPH組的tPSA、fPSA、IPSS、體積統(tǒng)計(jì)比較分析中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，間質(zhì)增生為主的BPH組的tPSA濃度(2.15±0.769) ng/ml、fPSA濃度(0.54±0.292)ng/ml、體積(41.25±15.233) cm3低于腺體

5、增生為主的BPH組tPSA濃度(4.93±2.673) ng/ml、fPSA濃度(1.12±0.529) ng/ml、體積(69.05±13.173) cm3。間質(zhì)增生為主的BPH組IPSS評(píng)分(27.00±3.136)分高于BPH組(22.92±2.466)分。
　　5.彈性模量與IPSS(r=0.468，p=0.004)為正相關(guān)、與tPSA(r=-0.346，p=0.036)、fPSA(r=-0.421，p=0.009)、體積