下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）博士學(xué)位論文下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究姓名：宋彬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：整形外科指導(dǎo)教師：歸來(lái)張智勇20080527中困醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究中文摘要采用下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入的方法來(lái)治療半側(cè)顏面短小，對(duì)此國(guó)內(nèi)外尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。我們采用下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入的方法進(jìn)

2、行了動(dòng)物試驗(yàn)及相關(guān)臨床病例的治療，并對(duì)此方法進(jìn)行了基礎(chǔ)和臨床的研究。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：812月齡成年小香豬10頭，隨機(jī)分為A，B兩組，每組5頭。每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別進(jìn)行下頜骨外板劈開(kāi)，之后將塑形好的珊瑚人工骨植入下頜骨內(nèi)外板之間的間隙內(nèi)。A組：一側(cè)為空白對(duì)照，一側(cè)植入厚05cm的珊瑚人工骨；B組：N植入厚05cm珊瑚人工骨，一側(cè)植入厚lcm珊瑚人工骨。分別于術(shù)前、術(shù)后即刻及術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行CT檢查。術(shù)后第3個(gè)月，每組隨機(jī)挑選1只試驗(yàn)動(dòng)物處死后取下

3、頜骨標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查(HE染色、掃描電鏡)，剩余動(dòng)物于術(shù)后6個(gè)月處死，對(duì)其中6只的下頜骨標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)檢測(cè)，對(duì)另外2只的骨標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查(HE染色，掃描電鏡、Azan—mallory特殊染色)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入后，下頜骨厚度明顯增加，組織學(xué)的超微結(jié)構(gòu)均與正常骨組織無(wú)顯著差異，對(duì)下頜骨最大應(yīng)力的影響不大，論證了下頜骨外板劈丌珊瑚人工骨植入是擴(kuò)展下頜骨厚度的有效手段，為其應(yīng)用于臨床打下基礎(chǔ)；②珊瑚人工骨于植入

4、后的6個(gè)月組織學(xué)達(dá)到基本修復(fù)，大體觀察可見(jiàn)試驗(yàn)側(cè)下頜骨創(chuàng)面均已基本愈合，下頜骨下緣局部可見(jiàn)凹陷及軟組織長(zhǎng)入，此種現(xiàn)象在珊瑚人工骨厚度為lcm時(shí)更加明顯。下頜角區(qū)可見(jiàn)增生的骨結(jié)節(jié)。臨床應(yīng)用研究：采用下頜骨外板劈開(kāi)珊瑚人工骨植入的方法治療半側(cè)顏面短小11例。應(yīng)用CT分割技術(shù)對(duì)術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后6個(gè)月的下頜骨厚度變化情況進(jìn)行測(cè)量分析，并對(duì)患者面部進(jìn)行形態(tài)觀察，結(jié)果：(1)下頜骨術(shù)后6個(gè)月厚度明顯增加，術(shù)后即刻比術(shù)前平均增厚580mm，術(shù)后6