全人全程健康信息數(shù)據(jù)集研究.pdf

1、國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息化建設(shè),都經(jīng)歷了以醫(yī)院信息系統(tǒng)為起始,以電子健康檔案為發(fā)展,以區(qū)域衛(wèi)生信息化為趨勢(shì)的過程,其最終目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息的資源整合、共享和發(fā)展。衛(wèi)生領(lǐng)域的信息來源廣泛、信息量大、相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,由于缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)與交換格式,致使收集的數(shù)據(jù)可理解性、可比性無法得到保證,跨系統(tǒng)、跨部門、跨地區(qū)的數(shù)據(jù)共享受到制約,同時(shí)數(shù)據(jù)的重復(fù)采集還導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)。只有規(guī)范信息的收集要求,以統(tǒng)一的格式定義和管理數(shù)據(jù),保證醫(yī)療衛(wèi)生

2、信息的收集、整理與管理的準(zhǔn)確性,才能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享,提高信息的利用價(jià)值,才能進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平,以適應(yīng)衛(wèi)生改革與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。因此,數(shù)據(jù)集研究是基礎(chǔ)。
　　 研究目的：
　　 本研究旨在通過全方位、多角度地剖析全生命階段的主要健康問題及其相對(duì)應(yīng)提供的健康服務(wù),探討建立貫穿生命的、囊括廣泛健康事件的信息庫需收集的信息以及這些信息的重要性、必需性和可獲得性程度,為

3、建立全人全程健康信息庫、實(shí)現(xiàn)信息共享、提高信息利用率提供科學(xué)依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 以全人群全生命階段健康信息的需求為導(dǎo)向,在收集和分析政策文件、現(xiàn)行業(yè)務(wù)表單和應(yīng)用較為成熟的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,綜合運(yùn)用文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)閱和頭腦風(fēng)暴法,經(jīng)過全面系統(tǒng)地規(guī)劃,初步擬定數(shù)據(jù)集的樹形架構(gòu)和記錄項(xiàng)描述規(guī)則。通過Delphi法咨詢專家意見以保證數(shù)據(jù)集內(nèi)容的完整性、科學(xué)性和權(quán)威性。最終形成的數(shù)據(jù)集、記錄項(xiàng)描述規(guī)則及值域代碼將以專家論證

4、的形式再次接受專家的評(píng)審。
　　 結(jié)果：
　　 1.數(shù)據(jù)集架構(gòu)
　　 全人全程健康信息數(shù)據(jù)集的架構(gòu)目標(biāo)是邏輯上高度統(tǒng)一、層次分明;功能上合理分布、充分實(shí)現(xiàn)共享。
　　 首先構(gòu)建了時(shí)序多維空間模型,包括X、Y、Z坐標(biāo)軸。其中,X軸表示一個(gè)人生命活動(dòng)進(jìn)程中的十個(gè)階段,分別為胎兒的孕育期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。Y軸表示的是11個(gè)功能模塊,包括居民健康檔案、婦

5、女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、基本醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、慢性非傳染性疾病管理、傳染性疾病管理、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和生命事件登記。Z軸表示的是相應(yīng)的記錄項(xiàng)。
　　 再參照開放式電子健康檔案理論中的邏輯構(gòu)件關(guān)系,構(gòu)建數(shù)據(jù)集樹形結(jié)構(gòu)。信息按照一定的屬性存在著一定的層次結(jié)構(gòu),其中有包含、被包含的關(guān)系,也有按同類屬性相互嵌套的關(guān)系。根據(jù)各邏輯構(gòu)件的屬性,分為多個(gè)層級(jí),呈現(xiàn)出逐級(jí)遞進(jìn)和具體化的樹形結(jié)構(gòu),記錄項(xiàng)位于樹形結(jié)構(gòu)的最底層。
　

6、　 最后對(duì)十個(gè)生命階段主要健康問題、健康事件及相應(yīng)提供的健康服務(wù)進(jìn)行剖析,分析各子數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)集各層級(jí)之間分別應(yīng)包含哪些信息,經(jīng)過對(duì)信息的梳理,將不同的信息置于合適的層級(jí)中,完成數(shù)據(jù)集的功能架構(gòu)。
　　 2.數(shù)據(jù)集內(nèi)容的確定
　　 首先對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)價(jià),因咨詢方法和評(píng)價(jià)方法類似,僅對(duì)一、二級(jí)類目的咨詢效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩輪咨詢專家意見的權(quán)威程度分別為(0.83±0.06)和(0.83±0.05),經(jīng)t檢驗(yàn),前后兩輪咨詢的

7、權(quán)威系數(shù)無差異(t=0.767,P=0.456)。第二輪咨詢?nèi)?xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變異系數(shù)均降低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);第二輪的協(xié)調(diào)系數(shù)升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。說明專家意見的權(quán)威程度較高,且意見趨于一致,咨詢所得結(jié)果較可靠。
　　 最終確定的數(shù)據(jù)集分為9個(gè)子數(shù)據(jù)集,共包含一級(jí)類目81項(xiàng),二級(jí)類目534項(xiàng),三級(jí)類目3848項(xiàng),四級(jí)類目1480項(xiàng),五級(jí)類目553項(xiàng),六級(jí)類目61項(xiàng),七級(jí)類目24項(xiàng)。再根據(jù)專家咨詢的

8、得分情況,將數(shù)據(jù)集的各記錄項(xiàng)排列成矩陣,越靠近左上角的記錄項(xiàng)分值越高,越靠近右下角的分值越低。
　　 3.記錄項(xiàng)描述規(guī)則及值域
　　 記錄項(xiàng)參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的需注明,如性別參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),需注明GB/T2261.1-2003個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼;醫(yī)療保險(xiǎn)參照衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)(試行)CV0209.01醫(yī)療保險(xiǎn)類別代碼。研究組采用頭腦風(fēng)暴法確定的記錄項(xiàng)則對(duì)記錄項(xiàng)名稱、定義和