補(bǔ)益抗纖方抗肝纖維化的臨床研究.pdf

1、目的:
　　乙肝病毒感染呈世界性流行，其一直是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性感染者常常按肝炎、纖維化、肝硬化逐漸進(jìn)展，最終可導(dǎo)致肝衰竭、肝癌等終末期肝病的發(fā)生。而肝纖維化形成在疾病發(fā)展中是一個(gè)重要的階段;因此，控制肝纖維化的發(fā)展對(duì)防治病毒性肝炎的進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要。
　　本研究通過(guò)觀察補(bǔ)益抗纖方聯(lián)合恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎患者肝功能指標(biāo)(ALT、AST、GGT、TBIL)、血清肝纖維化4項(xiàng)(HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ)、血清TGF

2、-β1、IFN-γ、IL-33、影像學(xué)及肝臟瞬時(shí)彈性硬度值(LSM)的治療作用，評(píng)價(jià)補(bǔ)益抗纖方在慢性乙型肝炎中抗肝纖維化的臨床療效，并嘗試探究其可能的作用機(jī)制，以期為臨床治療慢性乙型肝炎提供有效的抗肝纖維化中藥復(fù)方，進(jìn)而為中醫(yī)藥治療乙肝肝纖維化提供新的思路和理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用了隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)方法，將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的60例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予恩替卡韋片0.5mg，口服，1次/d;試

3、驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)予服用補(bǔ)益抗纖方中藥（組成包括炙黃芪、黨參、生地黃、珍珠草、枳殼、炒白術(shù)、丹參、雞內(nèi)金、構(gòu)杞子、醋鱉甲、法半夏、柴胡等）。療程觀察共48周。在治療過(guò)程中，兩組同時(shí)視肝損傷情況給予護(hù)肝降酶等一般治療。分別在0周和48周檢測(cè)相關(guān)的療效指標(biāo)，觀察治療前后及兩組間患者肝功能指標(biāo)(ALT、AST、GGT、TBIL)、血清肝纖4項(xiàng)(HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ)、血清TGF-β1、IFN-γ、IL-33、影像學(xué)檢查及肝臟瞬時(shí)彈

4、性硬度值(LSM)的變化，將最終獲得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，綜合統(tǒng)計(jì)分析以評(píng)價(jià)其療效。
　　結(jié)果:
　?、俑喂δ軓?fù)常情況:用藥后兩組患者的ALT、AST、GGT指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，但治療組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。②血清肝纖指標(biāo)變化情況:經(jīng)治療后兩組的HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ均較治療前有明顯降低(P＜0.05)，且治療組的HA、LN改善情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＜0.05)。③影像學(xué)情況:用藥后治療組及對(duì)照組的脾臟厚度較用藥前均有明顯改善(P＜0.05)，且治療組要優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組門靜脈內(nèi)徑較治療前有所改善(P＜0.05)，但與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。④肝臟瞬時(shí)彈性硬度值的變化:經(jīng)治療后，治療組及對(duì)照組的LSM較治療前均有明顯降低，且兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。⑤血清中TGF-β1的變化情況:用藥后兩組的血清TGF-β1水平均有所下降，治療組要優(yōu)于對(duì)

6、照組(P＜0.05)。⑥Th1/Th2型細(xì)胞因子的變化情況:兩組均能提高Th1細(xì)胞因子IFN-γ的水平，同時(shí)降低Th2細(xì)胞因子IL-33水平(P＜0.01)，治療組效果均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);且IFN-γ、IL-33水平變化均與TGF-β1的變化存在相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　補(bǔ)益抗纖方能明顯改善慢性乙型肝炎患者多項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)，能在一定程度上起到了逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用。其作用的機(jī)制可能是影響到了TGF-β1、Th1/T