面中部掀翻術(shù)在鼻腫瘤中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文面中部掀翻術(shù)在鼻腫瘤中的臨床應(yīng)用研究姓名：鞠秀婷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻喉科指導(dǎo)教師：解光20070510山東人學(xué)碗} ：學(xué)位論文面中部掀翻術(shù)在鼻腫瘤中的臨床應(yīng)用研究碩士研究生 鞠秀婷導(dǎo) 師 解 光教授前言面中部掀翻術(shù)( m i d f a c i a l d e g l o v eo p e r a t i o n ，M D 0 ：m i d f a c i a ld e g l o v i n gp r o

2、c e d u r e ，M D P 或m i d f a c i a l d e g l o v i n ga p p r o a c h ，M D A )又稱為擴(kuò)大唇下切口( e x t r e n d e d s u b l a b i a l i n c i s i o n ) 。本術(shù)式通過一組切口，將鼻前庭連同鼻尖、鼻翼軟骨和上側(cè)鼻軟骨與其下方的鼻骨支架分離，并松解與之連續(xù)的面頰部軟組織和上唇，將包括軟骨的面中部軟組織作為一個(gè)

3、整體向上掀翻，暴露面中部的骨性結(jié)構(gòu)，如兩側(cè)上頜竇I i { 『壁，上頜骨額突，鼻骨和梨狀孔，從而提供一個(gè)較鼻側(cè)切開、D e n k e r 切口更寬闊的手術(shù)入路。通過這一徑路，可根據(jù)病變的性質(zhì)和范圍，切除部分上頜竇前壁、內(nèi)壁及上頜骨額突，順利進(jìn)入鼻腔、上頜竇、篩竇和蝶竇，進(jìn)而接近前、中顱凹底；或者咬除梨狀孔部分骨質(zhì)，拓寬前端鼻腔，徹底切除包括兩側(cè)鼻腔和鼻竇的腫瘤或徹底清除其中的病變組織；另外，還可以切開上頜竇的后外側(cè)壁進(jìn)入翼腭窩、顳下窩

4、和鼻咽部。通過本徑路，尚可行上頜骨部分截除術(shù)，甚至上頜骨全截除加眶內(nèi)容物挖出術(shù)。本徑路的主要優(yōu)點(diǎn)是：術(shù)野寬闊，視線良好，手術(shù)操作方便，而且術(shù)后面部不遺留瘢痕，容易被患者接受。由于向上掀翻的組織瓣內(nèi)具有面動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈及滑車動(dòng)脈等豐富的血液供應(yīng)，故術(shù)后不致發(fā)生面部軟組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為面中部掀翻術(shù)適應(yīng)證較窄，僅能應(yīng)用于治療鼻腔鼻竇的炎性病變、良性腫瘤及早期低度惡性腫瘤或者作為一種探查術(shù)使用，不宜用于切除范圍較大的病變。我科自