通痹合劑對(duì)冠心病心絞痛合并肥胖患者LDL-HDL及血清MCP-1水平影響的臨床研究.pdf

1、目的:研究觀察通痹合劑對(duì)冠心病心絞痛合并肥胖癥（代謝綜合征）患者的安全性、臨床療效以及對(duì)血清單核細(xì)胞趨化因子-1（MCP-1）及血脂比值（LDL-C/HDL-C)水平的影響，并簡要探討其作用機(jī)制。
　　 方法:本課題采用理論回顧與臨床研究相結(jié)合的方法。首先從脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、炎癥及其關(guān)系入手，回顧了代謝因素、炎癥損傷在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用，再結(jié)合中醫(yī)理論，著重論述了痰瘀與代謝因素及冠心病的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)采用了隨

2、機(jī)、對(duì)照的方法，對(duì)60例冠心病心絞痛合并肥胖癥（代謝綜合征）患者進(jìn)行了臨床觀察。隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加服通痹合劑治療。療程為4周，治療前后做心電圖(ECG)，檢測(cè)血脂及MCP-1水平。
　　 結(jié)果:1.兩組患者治療后中醫(yī)證候療效及心絞痛療效優(yōu)于治療前；組間比較顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)；2.兩組治療后心電圖較治療前均有所改善，組間比較無顯著性差異(P＞0.05)；3.兩組在

3、硝酸甘油停減率比較上有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；4.兩組患者治療后血脂TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平較治療前顯著降低、HDL-C較前顯著升高（P值均＜0.05），MCP-1較治療前降低，但組間比較未顯示出統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。
　　 結(jié)論:通痹合劑對(duì)冠心病心絞痛合并肥胖患者有良好的療效，且未發(fā)生毒副作用。其作用機(jī)制可能是通過降低LDL-C、升高HDL-C從而既減少脂質(zhì)沉積、改善血管內(nèi)皮功

4、能，又改善胰島素抵抗，從局部和整體兩個(gè)方面起到對(duì)冠心病心絞痛合并肥胖者的治療作用。尚不能證明通痹合劑可以直接減少單核細(xì)胞趨化，從而發(fā)揮減少脂質(zhì)沉積、抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用。
　　 創(chuàng)新點(diǎn)：1.本課題的創(chuàng)新之處在于從西醫(yī)代謝因素（脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖）與中醫(yī)“痰瘀”的相關(guān)性入手，探討了二者與冠心病的關(guān)系，是中醫(yī)辨證、組方整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重局部改變的結(jié)合。2.選取LDL-C/HDL-C和MCP-1這兩個(gè)與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)的