單純性肥胖患兒血漿超敏C反應(yīng)蛋白與心血管疾病危險因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的: 通過對肥胖兒童血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與心血管疾病之間的關(guān)系的研究，即hs-CRP在心血管疾病中的作用，及在診斷、評價心血管疾病中的價值，探討超敏C反應(yīng)蛋白與心血管疾病危險因素的相關(guān)性。
　　方法: 選取2012年10月至2014年2月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科門診的肥胖兒童37例，其中男20例，女17例。參照中國肥胖問題工作組確定肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％或體重指數(shù)(BMI)≥25。按有無

2、血壓異常，又分為高血壓組及非高血壓組。對照組兒童26例，男15例，女11例，其體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)或體重指數(shù)(BMI)＜25。記錄一般資料，身高、體重及年齡、性別，測量血壓。用免疫法測定的生化指標(biāo)為總膽固醇(TC)，總甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，免疫層析法測定超敏CRP(hs-CRP)。頸動脈內(nèi)膜中層厚度的測量:由同一B超室2位資深專業(yè)醫(yī)生共同完成，選用探頭頻率為7.5-10.0MHz的西門子2000型

3、彩色多普勒超聲診斷儀，測量患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)。記錄測定所有指標(biāo)的結(jié)果，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.肥胖組兒童平均年齡為(11.54±1.10)歲與對照組兒童平均年齡(11.31±1.05)歲相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;肥胖組兒童平均身高(1.69±0.07)m與對照組兒童平均身高(1.68±0.07)m相比較，差異無

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;肥胖組兒童的平均體重為(85.31±9.34)kg與對照組兒童的平均體重（59.80±7.19）kg相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;肥胖組兒童的性別與對照組比較(x2=0.81＜3.84)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.肥胖組兒童的hs-CRP的中位數(shù)為2.82 mg/L與對照組兒童的hs-CRP中位數(shù)0.55 mg/L相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肥胖組兒童的BMI

5、的中位數(shù)29.38與對照組兒童的BMI的中位數(shù)21.38相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;肥胖組兒童的IMT中位數(shù)為0.57mm與對照組兒童的IMT中位數(shù)0.46mm相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.肥胖組兒童的總膽固醇(TC)平均值為（169.72±29.62）mg/dl與對照組總膽固醇平均值（121.5±16.03）mg/dl相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;肥胖組兒童的低密度脂蛋白(LDL)

6、平均值為（105.44±37.60）mg/dl與對照組低密度脂蛋白(LDL)平均值（80±17.36）mg/dl相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肥胖組兒童的高密度脂蛋白(HDL)平均值為（45.28±15.02）mg/dl與對照組高密度脂蛋白(HDL)平均值（57.09±10.66）mg/dl相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肥胖組兒童的總甘油三酯(TG)平均值為（147.94±64.05）mg/dl與對照組總甘油三酯

7、平均值（124.07±48.24）mg/dl相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.肥胖兒童中高血壓組hs-CRP中位數(shù)為3.60 mg/L與非高血壓組hs-CRP中位數(shù)2.48mg/L相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肥胖兒童中高血壓組IMT中位數(shù)為0.60m m與非高血壓組IMT中位數(shù)0.50mm相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.肥胖組血漿hs-CRP水平與收縮壓(SBP)、舒張壓(

8、DBP)、總膽固醇(TC)、總甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)水平呈正相關(guān)（P＜0.05），與血漿高密度脂蛋白(HDL)水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論: 1.在肥胖兒童中，血漿hs-CRP濃度顯著高于正常兒童，且與頸動脈內(nèi)膜中層厚度顯著相關(guān)，說明血清超敏CRP參與了頸動脈粥樣硬化的形成，可作為肥胖兒童預(yù)測心血管疾病危險因素的指標(biāo)。
　　2.在肥胖兒童中，有高血壓表現(xiàn)的兒童超敏C