生物電抗法心輸出量監(jiān)測在小兒麻醉中的應用評估.pdf

1、目的：比較生物電抗法（bioreactance）NICOM監(jiān)測儀和雙平面二維超聲法（biplane two-dimensional echocardiography，以下簡稱“超聲法”）在小兒室間隔缺損患者與心臟解剖正?；純郝樽碚T導中心輸出量（CO）監(jiān)測的一致性。
　　方法：本實驗為前瞻性研究，在麻醉誘導期，連續(xù)監(jiān)測患兒的心率、血壓并用生物電抗法和雙平面二維超聲法兩種方法同時測量患兒心輸出量。71例研究對象按照心臟解剖是否正常分為

2、心臟解剖正常組（n=39）和室間隔缺損組（n=32）。比較兩種測量方法在兩組患兒之間的偏倚、一致性區(qū)間以及心輸出量變化時的變化幅度。一致性比較統(tǒng)計分析采用Bland-Altman法。
　　結果：心臟解剖正常組患兒和室間隔缺損組患兒分別獲得546對和448對心輸出量測量用于最終的統(tǒng)計分析。①室間隔缺損組患兒，兩種方法間每搏量、心輸出量和心指數(shù)的偏倚（偏倚比值）分別為2.35?3.61ml、0.30?0.44L/min和0.73?0.

3、99L/min/m2（15.8±22.0％、14.9±22.3%和14.1±23.6%）；二者的每搏量、心輸出量和心指數(shù)的一致性區(qū)間分別為-4.71~9.42ml、-0.56~1.16L/min和-1.21~2.67L/min/m2；兩種方法在9min與5min心輸出量的變化幅度差異沒有統(tǒng)計學意義，呈現(xiàn)正相關（r=0.778）。同樣，14min與9min的結果兩種方法也呈現(xiàn)正相關（r=0.832）。心臟解剖正常組中，兩種方法之間每搏量、

4、心輸出量和心指數(shù)的偏倚分別為0.05±1.99ml、0.01±0.21L/min和0.15±0.14L/min/m2(1.0±11.2%、6.8±11.0%和9.5±11.2%)；二者的每搏量，心輸出量，心指數(shù)的一致性區(qū)間分別為-3.57~3.63ml、-0.4~0.42L/min和-0.69~0.79L/min/m2；兩種方法在9min與5min心輸出量的變化幅度差異沒有統(tǒng)計學意義，呈現(xiàn)正相關（r=0.400）。同樣，14min與9m

5、in的結果兩種方法也呈現(xiàn)正相關（r=0.927）。②室間隔缺損組患兒，心率，平均壓以及兩種方法測得的心輸出量在麻醉誘導期均呈下降趨勢。心臟解剖正常組中，心率和平均壓均呈上升趨勢；兩種方法測得的心輸出量在麻醉誘導后上升，氣管插管后逐漸下降。③室缺組患兒NICOM法測得的心輸出量與患兒體表面積相關(r=0.938)，超聲法測得的心輸出量也與患兒體表面積相關(r=0.701)；而心臟解剖正常患兒生物電抗法測得的心輸出量與患兒體重相關(r=0.