中老年人群膳食模式、體力活動(dòng)與總體脂和代謝綜合征關(guān)系的研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   1.評(píng)價(jià)應(yīng)用于膳食模式研究的簡(jiǎn)化膳食頻率問(wèn)卷的信度和效度。
   2.分析城市社區(qū)中老年人群的膳食模式及其影響因素。
   3.應(yīng)用雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)量總體脂,并分析膳食模式、體力活動(dòng)與總體脂之間的聯(lián)系。
   4.分析中老年人群中膳食模式、體力活動(dòng)與代謝綜合征之間的聯(lián)系。
   對(duì)象和方法:
   1.對(duì)94名45~85歲上海市社區(qū)中老年人進(jìn)行了兩次簡(jiǎn)化膳食頻率問(wèn)卷(FFQ

2、25)、一次完整膳食頻率問(wèn)卷(FFQ146)和一次3天24小時(shí)膳食紀(jì)錄(DR)的調(diào)查。FFQ25的重測(cè)信度以間隔兩周的兩次食物攝入量比較和相關(guān)系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。FFQ25的效度以FFQ25與FFQ146、FFQ25與DR的食物攝入量、能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的比較和相關(guān)性分析、膳食模式分析結(jié)果的比較進(jìn)行評(píng)價(jià)。
   2.采用橫斷面設(shè)計(jì),對(duì)2325名45~85歲的上海市社區(qū)中老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查收集社會(huì)人口狀況、食物攝入和體力活動(dòng)的信息,進(jìn)行

3、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等體格檢查,并進(jìn)行空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等血生化檢測(cè)。采用雙能X線(xiàn)骨密度儀iDXA測(cè)量總體脂。通過(guò)因子分析提取出膳食模式,比較基本情況、總能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、體檢和生化檢查、體力活動(dòng)情況在三種膳食模式間的差異。采用多元logistic逐步回歸和多元逐步線(xiàn)性回歸分析膳食模式類(lèi)型和膳食模式因子積分的影響因素。采用相關(guān)和偏相關(guān)分析總體脂與體檢、

4、血生化指標(biāo)之間的關(guān)系。采用多元線(xiàn)性回歸分析膳食模式、體力活動(dòng),及其交互作用對(duì)總體脂的影響。采用Kappa檢驗(yàn)分析三種診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷MS的一致性。采用多元logistic回歸分析膳食模式、體力活動(dòng),及其交互作用對(duì)MS及其各組分的影響。
   結(jié)果:
   1.前后兩次FFQ25食物攝入量的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),相關(guān)系數(shù)在0.56~0.87(P<0.01)。FFQ25與FFQ146、DR食物攝入量的相關(guān)系數(shù)為0.3

5、1~0.72(P<0.01),F(xiàn)FQ25與FFQ146、DR能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的相關(guān)系數(shù)為0.34~0.81(P<0.05),膳食模式因子負(fù)荷相關(guān)系數(shù)為0.54~0.77(P<0.01)。膳食模式因子積分的Bland-Altman分析表明FFQ25與FFQ146、FFQ25與DR的因子積分具有較好的一致性。
   2.2325名研究對(duì)象中通過(guò)因子分析提取出3種膳食模式:健康膳食模式(40.4%)、傳統(tǒng)膳食模式(34.4%)和西方

6、化膳食模式(25.2%)。健康膳食模式以乳制品、深色蔬菜、家禽類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、河鮮、米飯、淺色蔬菜、水果的攝入為主、傳統(tǒng)膳食模式以豆制品、米飯、紅肉、深色蔬菜、粥、面粉類(lèi)食物、淺色蔬菜、有餡類(lèi)食物的攝入為主,西方化膳食模式以紅肉、禽類(lèi)、乳制品、蛋類(lèi)、水果、海鮮、甜食、深色蔬菜、堅(jiān)果的攝入為主。
   3.經(jīng)年齡、性別和總能量攝入校正后,西方化膳食模式脂肪、脂肪供能比明顯高于健康膳食模式(P<0.05),而碳水化合物攝入量、碳水

7、化合物供能比則明顯低于健康膳食模式(P<0.05)。傳統(tǒng)膳食模式蛋白質(zhì)和脂肪攝入明顯低于健康膳食模式(P<0.05),而其他指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蛋白質(zhì)攝入量、碳水化合物攝入量、蛋白質(zhì)供能比、碳水化合物供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而增加(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.01),而脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而減少(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.001)。蛋白質(zhì)攝入量、脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著西方化膳食模式因子積分增加而增加(趨勢(shì)

8、檢驗(yàn)P<0.01),而碳水化合物供能比均隨著西方化膳食模式因子積分增加而減少(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.001)。碳水化合物攝入量、蛋白質(zhì)供能比、碳水化合物供能比均隨著傳統(tǒng)膳食模式因子積分增加而增加(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.001),而脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而減少(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.001)。
   4.西方化膳食模式人群的BMI、腰圍、臀圍和尿酸都明顯高于健康膳食模式人群(P<0.05)。傳統(tǒng)膳食模式人群的BMI、腰

9、圍、臀圍、腰臀比、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯、尿酸都明顯高于健康膳食模式人群(P<0.05)
   5.三種膳食模式類(lèi)型在重體力活動(dòng)、輕度體力活動(dòng)、步行、靜坐時(shí)間之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在總體力活動(dòng)、中度體力活動(dòng)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   6.膳食模式類(lèi)型影響因素分析表明,采用西方化膳食模式的主要是年齡較輕的、在職的、經(jīng)濟(jì)條件較好的中老年人,采用傳統(tǒng)膳食模式的主要是教育程度較低和家庭收入較低的中老年

10、男性,而采用健康膳食模式的主要是教育水平較高,體力活動(dòng)較多,收入水平居中的中老年女性。三種膳食模式因子積分的多因素分析表明,影響健康膳食模式因子積分的主要因素是性別、吸煙情況、飲酒情況和總體力活動(dòng)水平(P<0.05);影響西方化膳食模式因子積分的主要因素是年齡、家庭人均月收入、吸煙情況和飲酒情況(P<0.05);影響傳統(tǒng)膳食模式因子積分的主要因素是年齡、家庭人均月收入、教育程度、吸煙情況和總體力活動(dòng)水平(P<0.05)。
  

11、7.總體脂與多項(xiàng)體檢、血生化指標(biāo)的異常有關(guān)系,經(jīng)校正年齡、性別、BMI后仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但偏相關(guān)系數(shù)較小。
   8.膳食模式是總體脂的獨(dú)立影響因素。與健康膳食模式相比,西方化膳食模式會(huì)明顯增加總體脂(β=1.30,P<0.001),傳統(tǒng)膳食模式也會(huì)明顯增加總體脂(β=0.74,P=0.004)。而且隨著健康膳食模式因子積分的增加,總體脂出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)(P=0.041),隨著西方化膳食模式因子積分的增加,總體脂

12、出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)(P=0.014)。
   9.體力活動(dòng)是總體脂的獨(dú)立影響因素。隨著總體力活動(dòng)、步行的增加,總體脂出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)(P<0.05),隨著靜坐時(shí)間的增加,總體脂出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)(P<0.001)。膳食模式類(lèi)型與靜坐時(shí)間對(duì)總體脂影響的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009),而膳食模式類(lèi)型與其他體力活動(dòng)指標(biāo)對(duì)總體脂影響的交互作用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   10.按照CDS2004診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究人群的MS患病率為24

13、.7%;按照IDF2005標(biāo)準(zhǔn),本研究人群的MS患病率為27.1%;按照NCEP-ATPIII標(biāo)準(zhǔn),本研究人群的MS患病率為23.8%。CDS2004與IDF2005、CDS2004與NCEP-ATPIIII、DF2005與NCEP-ATPIII診斷一致性檢驗(yàn)的Kappa值分別為0.58、0.61和0.84,P均<0.001,三種診斷方法具有較好的一致性。
   11.MS患者各項(xiàng)體檢和生化檢查指標(biāo),BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、

14、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、尿酸均顯著高于非MS者(P<0.01),而HDL則顯著低于非MS者(P<0.001),LDL在兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   12.膳食模式是MS的獨(dú)立影響因素。與健康膳食模式相比,西方化膳食模式會(huì)明顯增加MS風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.44,95%CI1.12~1.85),而傳統(tǒng)膳食模式與MS無(wú)關(guān)(OR=1.11,95%C10.87~1.40)。進(jìn)一步分析膳食

15、模式類(lèi)型與代謝綜合征各組分之間的關(guān)系,西方化膳食模式與健康膳食模式相比,均增加超重肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂的風(fēng)險(xiǎn),OR值均大于1,但都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)膳食模式與健康膳食模式相比,也會(huì)增加超重肥胖、高血壓、血脂紊亂的風(fēng)險(xiǎn),但也都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著西方化膳食模式因子積分的增加,MS患病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)(P=0.002),但隨著健康膳食模式和傳統(tǒng)膳食模式因子積分的增加,未發(fā)現(xiàn)MS患病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)線(xiàn)性變化趨勢(shì)。
   13.

16、體力活動(dòng)是MS的獨(dú)立影響因素。隨著總體力活動(dòng)、輕體力活動(dòng)、步行的增加MS患病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)(P<0.05),隨著靜坐時(shí)間的增加,MS患病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)(P=0.008)。但未發(fā)現(xiàn)膳食模式類(lèi)型與各體力活動(dòng)指標(biāo)對(duì)MS的作用存在交互作用。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在不同膳食模式類(lèi)型,不同的體力活動(dòng)情況對(duì)MS的作用存在一定的相互影響。
   結(jié)論:
   1.FFQ25具有較好的重測(cè)信度和膳食模式分析效度,且簡(jiǎn)單方便,可用于城

17、市中老年人群的膳食模式研究。
   2.上海中老年人群中存在3種膳食模式:健康膳食模式、西方化膳食模式和傳統(tǒng)膳食模式,其中健康膳食模式所占比例最大,而西方化膳食模式所占比例最小。不同膳食模式之間,總能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、體檢指標(biāo)和生化檢查、體力活動(dòng)情況都有較大差異。
   3.健康膳食模式與總體脂減少有關(guān),西方化膳食模式、傳統(tǒng)膳食模式與總體脂增加有關(guān)。體力活動(dòng)增加與總體脂減少有關(guān),而靜坐時(shí)間增加與總體脂增加有關(guān)。

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